SARCOMA RENAL - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: P.A.A, 17 anos, feminino, natural e procedente de Ibiá-MG. Dor em hipocôndrio esquerdo e aumento do volume abdominal há 3 meses; associado urina de cor amarelo escuro e odor forte, sem disúria. Tomografia computadorizada (TC) prévia que mostrou lesão expansiva contigua no polo inferior do rim esquerdo, de 13x12x10cm de conteúdo heterogêneo com áreas císticas e sólidas. Exame físico: massa palpável em epigástrio e hipocôndrio esquerdo, dolorosa a palpação, de +-15cm. Na evolução, paciente hipocorada 2+/4+, com pirose, cefaleia e constipação intestinal. Exames laboratoriais mostraram anemia microcítica hipocrômica, PCR: 91,2 mg/dL, sendo realizada infusão de 2 bolsas de concentrado de hemácia. Posteriormente, submetida a nefroureterectomia radical à esquerda. No pós-operatório apresentava hábito urinário normal, e melhora parcial do quadro anêmico. O exame anatomopatológico evidenciou espécime de 14x12x9cm, acompanhado de tecido adiposo hilar renal de 9x4x3cm. A microscopia constatou neoplasia de células fusiformes infiltrando o rim, com margens livres. O estudo por imunohistoquímica evidenciou sarcoma renal. Discussão: Sarcomas renais são neoplasias raras, com prevalência de 0,8 a 2,7% de todos os tumores malignos renais, sendo mais comuns em mulheres, da 4^a a 6^a década de vida. Geralmente, são resultados de fatores mutagênicos que levam a malignização de tecidos mesenquimatosos, capazes de expandir e atingir grandes diâmetros; levando a sinais e sintomas como: dor, massa palpável abdominal e hematúria. Os leiomiossarcomas representam 50-60% dessa neoplasia, seguido de lipossarcoma, com aproximadamente 1015% de prevalência. O comportamento biológico dos sarcomas renais é altamente imprevisível, sendo associado a elevada incidência de metástase e mau prognóstico. O melhor prognóstico está relacionado com a ressecção completa do tumor e das margens que possam ter tecido reativo, evitando recorrência local. As características genéticas são muito complexas, por isso considerados de cariótipo caótico. Comentários finais: Paciente apresentou tumor raro, com sintomatologia típica, porém, com incidência em faixa etária muito abaixo da esperada para estes tumores. A ressecção cirúrgica completa auxilia no prognóstico, mas não determina sobrevida elevada devido ao tipo de neoplasia.

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Article published online:
10 July 2025