SCHWANNOMA DE PELVE

Apresentação do caso: Paciente H.P. 77anos, masculino, com queixa de constipação intestinal há 10 anos, referindo também alguns episódios de sangue nas fezes. Ao exame físico: fígado aumentado, endurecido, facilmente palpável e toque retal com lesão pararretal à esquerda. Solicitado exames de imagem. Tc de abdome total: fígado com múltiplas formações císticas, nódulo sólido na pequena pelve à esquerda com 5, 2cm. Colonoscopia: pólipo com anátomo de adenoma tubular com atipias de baixo grau. Radiografia de tórax normal. Após resultado da TC foi pedido RNM de pelve: nódulo de contornos lisos e sinal heterogêneo, 45x49mm de diâmetro, localizado em cadeia ilíaca interna esquerda com acesso para PBA. Fez então a PBA que evidenciou neoplasia de células fusiformes com discreto grau de atipias. IMH: achados compatíveis com neoplasia mesenquimal com diferenciação neural. Diante dos resultados, foi optado por cirurgia, ressecção de tumor pélvico à esquerda. O AP mostrou ser um schwannoma. Apresentou boa evolução, apenas com sequela motora imediata após o procedimento cirúrgico, de dorso flexão do pé esquerdo. Discussão: Scwannoma é o mais comum dos tumores neurogênicos observados em adultos. Origina-se das células de Schawann da bainha nervosa. São tumores encapsulados e geralmente solitários, de consistência sólida podendo conter áreas císticas em seu interior. Normalmente assintomáticos e diagnosticados incidentalmente por exames radiológicos de rotina. A Tomografia e a Ressonância Magnética são bons exames para o diagnóstico. A cirurgia é o tratamento de escolha, quando possível. Comentários finais: Paciente evoluiu bem, apesar da sequela motora. Está em seguimento, fazendo fisioterapia e sem evidencia de doença.

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Article published online:
10 July 2025