SARCOMA DE PARTES MOLES COM METASTASE PARA A MAMA: SéRIE DE CASOS E REVISãO DA LITERATURA

Apresentação do caso: 1 – CZB, feminino, 54 anos, com Leiomiossarcoma uterino de alto grau tratado com Histerectomia total, quimioterapia adjuvante em 2013. Evoluiu com metástase pulmonar e mamária. Optado por Mastectomia, Lobectomia pulmonar, e Radioterapia adjuvante. Atualmente, em acompanhamento ambulatorial e sem evidência de doença. 2 – VPC, feminino, 28 anos, com Sarcoma Alveolar em coxa esquerda, ressecado em 2003. Em 2004, evoluiu com lesão pulmonar, tratada com quimioterapia. Em 2010, apresentou metástase em mama esquerda, submetida a Quadrantectomia e quimioterapia adjuvante. Faleceu em 2011 por progressão de doença pulmonar. 3 - IPSS, feminino, 73 anos, com 03 neoplasias primárias. Em 2013, Carcinoma Ductal in situ na mama direita, submetida a Quadrantectomia. Em 2014, Adenocarcinoma de Cólon, tratado com Colectomia direita e quimioterapia adjuvante. Em 2015, Leiomiossarcoma em útero, abordado com Histerectomia total e quimioterapia adjuvante, seguido de 2° linha com Pazopanib, em 2016, progressão do Leiomiossarcoma em mama e pulmão, optado por 3° linha com Epirrubicina e Ifosfamida. Atualmente, em tratamento paliativo. Discussão: A mama é sítio de metástases em 0,5 a 2% dos casos. Dentre os principais tumores primários estão mama contralateral, melanoma, pulmão, ovário e sarcoma, sendo as metástases de sarcomas, raras, com poucos casos descritos na literatura. Pela raridade da apresentação, as metástases de sarcoma para mama não tem tratamento padrão definido. Nossos casos tiveram variação de conduta, de mastectomia a cuidados paliativos exclusivos. Dentre os sarcomas, o leiomiossarcoma possui crescimento lento, e causa metástases tardias, sendo que há na literatura sugestão de tratamento com mastectomia sem linfadenectomia para as suas metástases. Pacientes com nódulos suspeitos de metástases na mama devem ser bem estudadas com história clínica, exames de imagem, biópsia e estudo Imunohistoquímico da lesão para confirmação histológica uma vez que a neoplasia primária de mama é muito frequente. Conclusão: Os casos demonstram que a mama pode ser sítio de metástases de sarcomas e o diagnóstico correto é imprescindível antes de instituir a terapêutica adequada, mesmo em casos paliativos, uma vez que o tratamento da mama pode ter impacto na qualidade de vida das pacientes.

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Artikel online veröffentlicht:
10. Juli 2025