SARCOMA FIBROMIXOIDE DE BAIXO GRAU - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, com 22 anos de idade, apresentou massa de consistência amolecida há 2 meses com dor ao esforço físico na região do músculo deltoide esquerdo. Diante do incomodo procurou atendimento médico no qual foi solicitado o exame de ressonância magnética do ombro esquerdo. O exame de imagem, realizado em 02 de maio de 2017, constatou massa sólido-cística elíptica acometendo o ventre muscular do deltoide na região póstero-lateral do ombro esquerdo, medindo 8, 6 x 4,0 3,7 cm. Em 10 de maio, seguiu com entrada no serviço de oncologia, no qual foi avaliado através dos sinais clínicos com os exames de imagens e indicado exérese da lesão, diante da hipótese diagnóstica de sarcoma. Após 6 dias, o paciente foi submetido a cirurgia e estudo anatomopatológico da peça; identificou neoplasia de células fusiformes, que comprime a musculatura esquelética estriada profunda, com infiltração superficial e focal dos fascículos musculares. O padrão histológica paucicelular; arquitetura fusocelular; padrão de crescimento expansivo e infiltração focal, sem cápsula com proliferação de vasos médios, ausência necrose, índice mitótico 0/10 CGA, pouco infiltrado inflamatório no estroma. A caracterização histológica ocorreu pelo exame imunoistoquímico com conclusão de sarcoma fibromixoide de baixo grau; tumor multilobulado em tecido muscular esquelético e adiposo; celularidade baixa a moderada de tipo fusocelular formados por poucos feixes de estroma colagenizado e mixoide; atípia leve, mas significante com hipercromasia celular; imuno expressão de EMA e MUC4, em expressão de marcadores para histogênese neural, melanocítica, muscular lisa e vascular. O caso ainda segue em complementação através da pesquisa de rearranjo FUS-CREB3L2 ou FUS-CREB3L2. Discussão: O tumor fibromixoide de baixo grau foi descrito pela primeira vez em 1987, por Evans. Este tumor tem predileção por homens em idade jovem e; apresenta características benignas, porém com altos índices de recidivas local e metástases em pulmões e ossos. Mas, no entanto, considera-se ainda uma doença rara com cerca de 150 casos descritos na literatura até 2002. Comentários finais: Apesar do tumor fibromixoide de baixo grau ser considerado benigno, a identificação do caso torna-se um importante diagnóstico diferencial de sarcomas agressivos com prognóstico ruim. Sendo, outrossim; a agilidade da evolução do caso e o tratamento cirúrgico, a melhor opção para este paciente.

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Article published online:
10 July 2025