RETIRADA DE VEIA CAVA INFERIOR INFRA-HEPáTICA POR METáSTASE DE OSTEOSSARCOMA - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: JFS, 27anos, masculino, é encaminhado à cirurgia oncológica para biópsia (Bx) de lesão nodular de 8, 8cm em rim direito, sendo um provável implante secundário. Tem história de amputação de membro inferior direito (MID) em 2006 por osteossarcoma (OS) e lobectomia em 2015 por metastase. Foram solicitamos exames de imagem que mostraram lesão nodular renal e provável trombose em veia cava inferior. Paciente foi submetido a Bx de nódulo hepático que em congelação evidenciou perfil consistente com sarcoma - posteriormente confirmado pela imunohistoquimca (IHQ) como osteossarcoma. Paciente foi submetido a nefrectomia oncológica e ressecação de parte da veia cava inferior. Paciente segue em tratamento com oncologia clínica. Discussão: O osteossarcoma é a mais freqüente neoplasia óssea maligna da infância e adolescência. Ocorre principalmente durante o pico de crescimennto. O tratamento preoconizado é a quimioterapia (QT) adjuvante e neo-adjuvante. Inicialmente, o tratamento era apenas paliativo, mas nos últimos 25 anos, observou-se uma melhora significativa no prognóstico de pacientes com OS, especialmente naqueles com doença localizada. Vários estudos randomizados mostraram que a associação de quimioterapia a cirurgia permitiu melhorar significativamente os índices de cura, esses avanços representaram uma importante contribuição para a qualidade de vida desses pacientes. O prognóstico depende do estadio da doença no momento do diagnóstico, idade, volume, local, nivel sérico de desidrogenase láctica e resposta a quimioterapia neoadjuvante. Conclusão: Temos um caso de um paciente diagnósticado tardiamente com osteossarcoma já com implates secundários, que foi submetido a uma cirurgia extensa de resgate, com retirada de parte da veia cava, além de retirada de outros implantes secundários. Essa escolha terapêutica foi decida pela equipe médica, pois se tratava de um paciente jovem, com resposta a QT e por apresentar chance de sobrevida elevada se progredir respondendo bem ao tratamento

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Article published online:
10 July 2025