Strukturierte, ambulante Adipositastherapie als effektive Alternative bzw. Ergänzung zu GLP-1-Rezeptoragonisten

Fragestellung: Zunehmend rücken die GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) bei der Gewichtsreduktion in den Fokus. Oft bleiben die mit deren Einnahme verbundenen Nebenwirkungen und Kosten unberücksichtigt ([1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]). Da sich mit Absetzen der Medikamente eine Wiederzunahme des Gewichts zeigt ([7] [8] [9]), scheint eine dauerhafte, medikamentöse Therapie zum Erhalt des Erfolgs notwendig zu sein. Während die alleinige Ernährungsumstellung – gerade in der Adipositastherapie – nur einen limitierten Gewichtsreduktionserfolg zeigt, können mit Mahlzeitersatzprogrammen und strukturierter Ernährungsberatung vergleichbare Ergebnisse wie mit GLP-1-RA erzielt werden. Diese Programme setzen an den Ursachen an, sind kostengünstiger und weisen weniger Nebenwirkungen auf. Um eine Alternative oder zielgerichtete Ergänzung zu den GLP-1-RA aufzuzeigen, werden Ergebnisse vorgestellt, die in einer ambulanten Adipositastherapie unter Anwendung von Mahlzeitersatz erzielt werden können.

Methodik: Die Erfassung schließt 66 adipöse (BMI≥30,0 kg/m²) Teilnehmende an dem ambulanten Adipositastherapieprogramm ein (66,7% Frauen [N=44], 33,3% Männer [N=22]), die regelmäßig (mind. 10-mal) an den Schulungen teilgenommen haben. Die Auswertung erfolgte retrospektiv, nach ITT-Analyse. Vorgestellt werden 6-Monatsergebnisse zu: Körpergewicht (KG), BMI, Körperfett (FM), erfasst mit seca®​ mBCA 555, sowie Taillenumfang (TU).

Ergebnisse: Gesamtgruppe, Frauen, Männer: Zu Beginn: KG: 105,1±19,8, 98,6±16,6, 117,9±19,7 kg; BMI: 36,3±5,1, 36,3±5,5, 36,4±4,4 kg/m²; FM: 48,4±13,1, 49,1±13,1, 47,1±13,2 kg, TU: 117,1±13,6, 112,9±12,6, 125,7±11,7 cm (P zwischen den Geschlechtern: KG, TU:<0,001, BMI, FM:>0,05). Mittlere Abnahmen nach 6 Monaten: KG wurde um 13,3 kg (12,7%), 12,2 kg (12,4%), 15,2 kg (12,9%), der BMI um 4,5, 4,5, 4,7 kg/m² reduziert. Mehr als 85% der Gewichtsabnahme erfolgte über die Reduktion von Körperfett. Dies wurde um im Mittel 11,6 kg (24,0%), 10,6 kg (21,6%), 13,6 kg (28,9%) vermindert. Der TU nahm um im Mittel 12,9 cm (11,0%), 12,2 cm (10,8%), 14,3 cm (11,4%) ab. (P<0,001).

Schlussfolgerung: Mit dem vorgestellten Programm wurde in allen Gruppen ein signifikanter, zweistelliger Gewichtsverlust (absolut und prozentual) erzielt. Mehr als 85% der Gewichtsabnahme war auf die Reduktion von Körperfett zurückzuführen. Der TU, der einen Hinweis auf das viszerale Körperfett gibt, wurde in allen Gruppen um mehr als 10% reduziert. Das Programm bietet somit beste Voraussetzungen für eine langfristige Gewichtsabnahme, wie auch vorliegende Studien über 3 und 5 Jahre zeigen ([10] [11] [12]). Die Ergebnisse belegen, dass diese Form der Adipositastherapie einen wertvollen Beitrag zur Therapie von Übergewicht und Adipositas sowie deren Folgen leisten kann. Sie ist somit eine gute Alternative oder zielgerichtete Ergänzung zu der Therapie mit GLP-1-RA.

Publication History

Article published online:
28 May 2025

• Literatur

• 1 Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J. et al. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2021; 385: 503-515
• 2 Karagiannis T, Malandris K, Avgerinos I. et al. Subcutaneously administered tirzepatide vs semaglutide for adults with type 2 diabetes: a systematic review and network meta-analysis for randomised controlled trials. Diabetologia 2024;
• 3 Wadden TA, Bailey TS, Billings LK. et al. Effect of subcutaneous semaglutide vs placebo as an adjunct to intensive behavioral therapy on body weight in adults with overweight or obesity: the STEP 3 randomized clinical trial. JAMA 2021; 325: 1403-1413
• 4 Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S. et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021; 384: 989-1002 (Suppl)
• 5 Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M. et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nature Medicine 2022; 28: 2083-2091 (Suppl)
• 6 Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A. et al. Risk of gastrointestinal adverse events associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists for weight loss. JAMA 2023;
• 7 Aronne LJ, Sattar N, Horn DB. et al. Continued treatment with tirzepatide for maintenance of weight reduction in adults with obesity. The SURMOUNT-4 randomized clinical trial. JAMA 2024; 331: 38-48
• 8 Rubino D, Abrahamsson N, Davies M. et al. Effect of continued weekly subcutaneous semaglutide vs. placebo on weight loss maintenance in adults with overweight or obesity: the STEP 4 randomized clinical trial. JAMA 2021; 325: 1414-1425
• 9 Wilding JPH, Batterham RL, Davies M. et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022; 24: 1553-1564
• 10 Becker C, Walle H.. Ambulant gegen Adipositas – Langfristig erfolgreich. Adipositas 2014; 8: A22
• 11 Becker C, Walle H.. Ambulante Adipositas-Therapie – auf den Langzeiterfolg kommt es an. Wien Klin Wochenschr 2015; 127: 743
• 12 Becker C, Walle H.. 5-Jahres-Ergebnisse eines ambulanten, ärztlich betreuten Adipositastherapieprogramms. Aktuel Ernahrungsmed 2020; 45: 161-171