Der Neo-Areola-Anterior-Intercostal-Artery-Perforator-Flap – eine innovative Technik zur Defektrekonstruktion nach MAK-Resektion

Zielsetzung: Die Resektion des Mamillen-Areola-Komplex im Rahmen von brusterhaltenden Operationen resultiert in einer Asymmetrie zur kontralateralen Brust und sorgt oft für ein unbefriedigendes Ergebnis. Mit dem NAAICAP Flap kann komplikationsarm das resezierte zentrale Hautareal ersetzt und eine Verkleinerung der Brust vermieden werden.

Material und Methoden: Im Zeitraum von März 2022 bis Dezember 2024 erhielten 16 Patientinnen die Rekonstruktion des MAK mit dem NAAICAP Flap. Die Perforatorlappenplastik beruht auf anteriore Perforatoren der Intercostalgefäße und wird als Spindel kaudal der Inframammärfalte geplant. Nach Präparation der dominanten medialen oder lateralen anterioren Perforatoren wird der Flap gehoben und in die MAK-Position rotiert. Bis auf das benötigte Hautareal der Neo-Areola wird der Flap entepithelialisiert und eingenäht. Retrospektiv erfolgte die Auswertung diagnostischer, intraoperativer Daten sowie des Follow-Up.

Ergebnisse: In 15 Fällen erfolgte die Resektion aufgrund eines M. Paget des MAK oder aufgrund einer retroareolären Tumorinfiltration. Eine Rekonstruktion erfolgte sekundär nach einer MAK-Nekrose nach Reduktionsmastektomie. Die gesamte Operationszeit betrugt median 99 Minuten (76-125min). Das mediane Follow Up betrug bis Einreichen des Abstract 22 Wochen. In einem Fall kam es bei einer Wundheilungsstörung zu einer operativen Korrektur. In keinem Fall kam es zu einem Lappenverlust. 15 Patientinnen erhielten eine adjuvante Strahlentherapie.

Zusammenfassung: Der NAAICAP Flap ist eine komplikationsarme und elegante Methode zur Volumen- und Hautdefektkorrektur nach Resektion des MAK. Durch diese Technik wird eine Verkleinerung der betroffenen Brust und resultierende Asymmetrie vermieden. Auf der rekonstruierten Neo-Areola kann sekundär durch eine Nippel-Plastik und Pigmentierung die Wiederherstellung des MAK komplettiert werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
04. Juni 2025