Beidseitige primäre autologe Rekonstruktionen nach hautsparender Mastektomie mit oder ohne Mamillenerhalt mit lokaler Lappenplastik – eine Fallserie

Zielsetzung: Alle Patientinnen, bei denen die Indikation zur Mastektomie besteht sollten in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess über alle Verfahren der Brustrekonstruktion aufgeklärt werden. Die Brustrekonstruktion mit einer lokalen autologen Lappenplastik stellt ein sicheres Verfahren mit geringen Komplikationen und geringen Morbiditäten dar.

Materialien: Unsere Fallserie umfasst neun Fälle, bei denen eine hautsparende Mastektomie mit gestielter oder freier Mamille durchgeführt wurde und eine Rekonstruktion durch eine autologe Rekonstruktion durch einen lokalen, kaudal gestielten Corium-Fettlappen erfolgte. Bei sieben Patientinnen erfolgte die Operation aus onkologischen Gründen, bei zwei Patientinnen im Sinne einer risikoreduzierenden Maßnahme. Vier Patientinnen wurden vor der Operation entweder im Rahmen einer früheren Brustkrebserkrankung oder eines Morbus Hodgkins bestrahlt.

Methoden: Alle Patientinnen wurden über die möglichen Verfahren der autologen wie heterologen Brustrekonstruktion, sowie der einfachen Mastektomie ohne Brustrekonstruktion aufgeklärt.

Ergebnisse: Die Ausgangs-BH Größen lagen zwischen einem A und H-Cup, mit im Mittel einer Ptosis 2. Grades. Die aufgetretenen Komplikationen umfassten eine oberflächliche Wundheilungsstörung (1/9), eine Perfusionsstörung der Mamille (nach kranialer Stielung der Mamille) (1/9) und eine einseitige Einziehung der Mamille (1/9). Die mittlere Dauer der Drainagenlage betrug 6,7 Tage. Serompunktionen waren in drei Fällen maximal zweimal notwendig mit Punktionsvolumina von<10 bis 40 ml. Es kam zu keinem Verlust der Mamille oder des Hautmantels.

Zusammenfassung: Die Rekonstruktion der Mamma durch eine lokale autologe Lappenplastik stellt für ausgewählte Patientinnen eine Alternative zu Eigengeweberekonstruktionen mit distanten Lappenplastiken und Implantaten dar.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
04. Juni 2025