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CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60(03): s00451809690
DOI: 10.1055/s-0045-1809690
Artigo de Atualização

Recomendações e protocolos para o uso seguro de torniquetes em cirurgias de extremidades superiores e inferiores

Recommendations and Protocols for the Safe Use of Tourniquets in Upper- and Lower-Extremity Surgeries
Antonio Tufi Neder Filho 
1   Departamento do Aparelho Locomotor, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
2   Rede Mater Dei de Saúde, Belo Horizonte, MG, Brasil
,
Túlio Vinícius de Oliveira Campos 
1   Departamento do Aparelho Locomotor, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
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Suporte Financeiro Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a realização deste estudo.
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Resumo

O torniquete (TNQ) interrompe o fluxo sanguíneo para um determinado segmento anatômico e tem aplicação importante nas cirurgias ortopédicas ao proporcionar um campo operatório limpo de sangue. Os riscos e complicações atribuídos ao seu uso são aumento da dor, lesão por reperfusão, edema, trombose venosa profunda e lesão de nervos periféricos. As principais recomendações para se utilizar o TNQ e diminuir a ocorrência de complicações são: acolchoar adequadamente o membro; insuflar o torniquete até pressão 50 mmHg acima da pressão de perfusão para os membros superiores e 100 mmHg para os membros inferiores; evitar o uso em pacientes com caquexia, crianças, portadores de lúpus e coagulopatia; evitar manter o dispositivo insuflado por período superior a 2 horas; e ter equipe treinada e atenta para a desinsuflação, caracterizada pela possibilidade de sangramento, embolia pulmonar e síndrome metabólica mionefropática. Este artigo de atualização resume a melhor evidência acerca do emprego do TNQ nas cirurgias ortopédicas e propõe um protocolo para sua utilização segura.

Abstract

The tourniquet (TNQ) interrupts blood flow to a given anatomical segment and has critical applications in orthopedic surgeries by providing a blood-free operating field. The risks and complications attributed to its use are increased pain, reperfusion injury, edema, deep venous thrombosis, and peripheral nerve injury. The main recommendations for TNQ use and to reduce the occurrence of complications include adequate limb padding; TNQ inflation to pressures of 50 mmHg and 100 mmHg above the perfusion pressure for the upper and lower limbs respectively; avoid TNQ use in children and patients with cachexia, lupus, and coagulopathy; avoid keeping the device inflated for more than 2 hours; and have a trained team alert to deflation, which is characterized by the possibility of bleeding, pulmonary embolism, and myonephropathic metabolic syndrome. The present update article summarizes the best evidence on TNQ use in orthopedic surgeries and proposes a protocol for its safe use.

Palavras-chave

complicações - extremidade inferior - extremidade superior - protocolo - torniquetes

Keywords

complications - lower extremity - protocols - tourniquets - upper extremity

Contribuições dos Autores

Cada autor contribuiu individual e significativamente para o desenvolvimento deste artigo.


* Trabalho desenvolvido no Departamento do Aparelho Locomotor, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.




Publication History

Received: 07 November 2024

Accepted: 13 March 2025

Article published online:
29 July 2025

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Bibliographical Record
Antonio Tufi Neder Filho, Túlio Vinícius de Oliveira Campos. Recomendações e protocolos para o uso seguro de torniquetes em cirurgias de extremidades superiores e inferiores. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451809690.
DOI: 10.1055/s-0045-1809690