Resumo
As lesões do complexo dos músculos isquiotibiais proximais são frequentes em atletas
e variam de distensões a avulsões tendíneas e ósseas. O mecanismo de lesão geralmente
envolve contração excêntrica dos isquiotibiais durante hiperflexão abrupta do quadril
com o joelho estendido. Lesões de baixa velocidade ocorrem em chutes altos e espacates,
ao passo que avulsões tendíneas são comuns em atividades de alta velocidade, como
corrida e balé. Clinicamente, os pacientes apresentam dor, hematoma subcutâneo e,
em alguns casos, defeito palpável. Sinais adicionais incluem limitação na extensão
do joelho e comprometimento do nervo ciático. O diagnóstico é feito por ultrassonografia,
ressonância magnética (RM) e radiografia, sendo a RM o exame padrão. O tratamento
cirúrgico é indicado para avulsões completas, especialmente em atletas, e visa evitar
perda de força e dificuldades no retorno ao esporte. A técnica cirúrgica aqui descrita
utiliza uma ou duas incisões transversais na prega glútea, dependendo da retração
do tendão, com fixação por âncoras metálicas. O pós-operatório inclui restrição inicial,
seguida de reabilitação acelerada para retorno ao esporte a partir da décima segunda
semana. Desde 2019, a técnica foi aplicada em 13 pacientes, e demonstrou bons resultados
sem rerrupturas, com pontuação pós-operatória no escore de Tegner semelhante à do
pré-operatório.
Abstract
Injuries to the proximal hamstring muscle complex are common in athletes and range
from strains to tendinous and bony avulsions. The lesion mechanism typically involves
an eccentric contraction of the hamstring muscles during abrupt hip hyperflexion with
the knee in extension. Low-speed injuries occur in high kicks and splits, whereas
tendon avulsions are common in high-speed activities, such as running and ballet.
Clinically, patients present with pain, subcutaneous hematoma, and, sometimes, a palpable
defect. Additional signs include limited knee extension and involvement of the sciatic
nerve. Diagnosis relies on ultrasonography, magnetic resonance imaging (MRI), and
radiography, and MRI is the standard test. Surgical treatment is indicated for complete
avulsions, especially in athletes, to prevent loss of strength and difficulty in returning
to sports. In the surgical technique herein described, we perform one or two transverse
incisions in the gluteal fold, depending on the tendon retraction, followed by fixation
with metal anchors. The postoperative period includes initial restriction, followed
by accelerated rehabilitation for return to sports by the twelfth week. Since 2019,
the technique has been applied to 13 patients, demonstrating good outcomes, without
re-ruptures and a postoperative Tegner score similar to the preoperative one.
Palavras-chave
lesões dos tendões - músculos isquiossurais - tendões dos músculos isquiotibiais
Keywords
hamstring muscle - hamstring tendons - tendon injury
Bibliographical Record
Guilherme Guadagnini Falotico, Bruno Francesco Scatigna. Reparo cirúrgico da avulsão
tendínea proximal dos isquiotibiais. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451810039.
DOI: 10.1055/s-0045-1810039
