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CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60(03): s00451810039
DOI: 10.1055/s-0045-1810039
Nota Técnica

Reparo cirúrgico da avulsão tendínea proximal dos isquiotibiais

Surgical Repair of Proximal Hamstring Tendon Avulsion

Authors

  • Guilherme Guadagnini Falotico 

    1   Grupo do Quadril, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

  • Bruno Francesco Scatigna 

    1   Grupo do Quadril, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

Suporte Financeiro Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para a realização deste estudo.
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Resumo

As lesões do complexo dos músculos isquiotibiais proximais são frequentes em atletas e variam de distensões a avulsões tendíneas e ósseas. O mecanismo de lesão geralmente envolve contração excêntrica dos isquiotibiais durante hiperflexão abrupta do quadril com o joelho estendido. Lesões de baixa velocidade ocorrem em chutes altos e espacates, ao passo que avulsões tendíneas são comuns em atividades de alta velocidade, como corrida e balé. Clinicamente, os pacientes apresentam dor, hematoma subcutâneo e, em alguns casos, defeito palpável. Sinais adicionais incluem limitação na extensão do joelho e comprometimento do nervo ciático. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, ressonância magnética (RM) e radiografia, sendo a RM o exame padrão. O tratamento cirúrgico é indicado para avulsões completas, especialmente em atletas, e visa evitar perda de força e dificuldades no retorno ao esporte. A técnica cirúrgica aqui descrita utiliza uma ou duas incisões transversais na prega glútea, dependendo da retração do tendão, com fixação por âncoras metálicas. O pós-operatório inclui restrição inicial, seguida de reabilitação acelerada para retorno ao esporte a partir da décima segunda semana. Desde 2019, a técnica foi aplicada em 13 pacientes, e demonstrou bons resultados sem rerrupturas, com pontuação pós-operatória no escore de Tegner semelhante à do pré-operatório.

Abstract

Injuries to the proximal hamstring muscle complex are common in athletes and range from strains to tendinous and bony avulsions. The lesion mechanism typically involves an eccentric contraction of the hamstring muscles during abrupt hip hyperflexion with the knee in extension. Low-speed injuries occur in high kicks and splits, whereas tendon avulsions are common in high-speed activities, such as running and ballet. Clinically, patients present with pain, subcutaneous hematoma, and, sometimes, a palpable defect. Additional signs include limited knee extension and involvement of the sciatic nerve. Diagnosis relies on ultrasonography, magnetic resonance imaging (MRI), and radiography, and MRI is the standard test. Surgical treatment is indicated for complete avulsions, especially in athletes, to prevent loss of strength and difficulty in returning to sports. In the surgical technique herein described, we perform one or two transverse incisions in the gluteal fold, depending on the tendon retraction, followed by fixation with metal anchors. The postoperative period includes initial restriction, followed by accelerated rehabilitation for return to sports by the twelfth week. Since 2019, the technique has been applied to 13 patients, demonstrating good outcomes, without re-ruptures and a postoperative Tegner score similar to the preoperative one.

Palavras-chave

lesões dos tendões - músculos isquiossurais - tendões dos músculos isquiotibiais

Keywords

hamstring muscle - hamstring tendons - tendon injury

Contribuições dos Autores

Cada autor contribuiu individual e significativamente para o desenvolvimento deste artigo. BFS: validação, visualização, redação – preparação do original, e redação – revisão & edição; e GGF: conceptualização, curadoria de dados, análise formal, investigação, metodologia, validação, visualização, redação – preparação do original, e redação – revisão & edição.


Trabalho desenvolvido no Grupo do Quadril da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.




Publikationsverlauf

Eingereicht: 26. Februar 2025

Angenommen: 22. Mai 2025

Artikel online veröffentlicht:
08. September 2025

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Bibliographical Record
Guilherme Guadagnini Falotico, Bruno Francesco Scatigna. Reparo cirúrgico da avulsão tendínea proximal dos isquiotibiais. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451810039.
DOI: 10.1055/s-0045-1810039