Transkutane Elastographie des Pankreas bei chronischer Pankreatitis

Einleitung: Die transkutane Elastographie ist eine schnelle und nicht-invasive Methode zur Messung der Organsteifigkeit an einem, durch den Untersucher, festgelegten Ort („Point of interest“) mittels Ultraschall. In der Hepatologie ist die transkutane Elastographie eine häufige verwendete Untersuchung zur Detektion einer Leberzirrhose. Die Messung der Steifigkeit ist auch im Pankreas möglich.

Ziele: Wir vermuten, dass die transkutane Elastographie des Pankreas

1. ein Prädiktor für eine hereditäre Genese der chronischen Pankreatitis darstellen kann. Hereditäre Formen zeichnen sich durch einen individuellen Pathomechanismus aus und wir vermuten, dass sie eine geringere Steifigkeit aufweisen als bei nicht-hereditäre Formen.

2. Ein geeignetes Tool zum Monitoring der chronischen Pankreatitis darstellt, wobei ein zunehmender Gewebeumbau zu einer erhöhten Steifigkeit führen sollte.

Methodik: Wir führenten eine prospektive, monozentrische Studie mit 100 Patienten mit nachgewiesener chronischer Pankreatitis am Universitätsklinikum Mannheim durch. Die Steifigkeit des Pankreas wurde mittels transkutaner acoustic radiation force impulse am Kopf-Korpus-Übergabe gemessen.

Ergebnis: Insgesamt zeigt sich eine signifikant erhöhte Pankreassteifigkeit bei Patienten mit chronischer Pankreatitis im Vergleich zu gesunden Kontrollen ([Abb. 1A, B]). Daraus resultiert anhand der Pankreassteifigkeitsmessung ein positiv prädiktiver Wert von 93% zur Detektion einer chronischen Pankreatitis. Innerhalb der Gruppe der Patienten mit chronische Pankreatitis wiesen Patienten mit hereditärer Genese eine signifikant niedrigere Steifigkeit auf ([Abb. 1C, D]). Wir führten eine ROC-Analyse durch und konnten einen cut-off-Wert etablieren, der mit einer AUC von 0.9 Patienten mit hereditärer Genese identifizieren kann (Sensitivität 94%; Spezifität 78%, [Abb. 1E]).

Abb. 1  

Die Krankheitsschwere zeigt hingegen eine positive Korrelation mit der Pankreassteifigkeit ([Abb. 2]). Dabei war eine erhöhte Steifigkeit des Pankreas assoziiert mit einem geringeren Serum-Albumin-Konzentration, dem Bedarf einer stationären Behandlung, CP-typischen Komplikationen und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer stationären Behandlung innerhalb von 1 Jahr nach erfolgter Elastographie.

Abb. 2  

Schlussfolgerung: Die transkutane Elastographie des Pankreas stellt eine vielversprechende und nicht-invasive Technik dar, mit der Patienten mit hereditärer Genese identifiziert werden können und die Erkrankungsaktivität abgeschätzt werden kann.

Publication History

Article published online:
04 September 2025