Der Einfluss von metabolischen Erkrankungen auf das früh-auftretende Kolorektale Karzinom – Eine retrospektive Kohortenstudie

Einleitung: Das kolorektale Karzinom (CRC) ist die dritthäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle. CRC wird nach Diagnosealter in früh-auftretend (eoCRC) und spät-auftretend (loCRC) klassifiziert, wobei die Grenze typischerweise bei 50 Jahren liegt. Während die Inzidenz von loCRC rückläufig ist, steigt die von eoCRC in Ländern wie den USA, China, Japan und mehreren europäischen Ländern. Die Mechanismen hinter dieser Zunahme sind unklar, könnten jedoch nicht-genetische, umweltbedingte und Lebensstilfaktoren umfassen. Patienten mit eoCRC haben oft fortgeschrittenere, schlechter differenzierte Tumore, die aufgrund des Fokus von Screening-Programmen auf loCRC spät entdeckt werden. Etwa ein Drittel der eoCRC-Fälle ist erblich bedingt, der Rest sporadisch. Die Rolle metabolischer Risikofaktoren bei eoCRC ist schwer quantifizierbar und erfordert hochwertige Daten.

Ziele: Diese retrospektive Kohortenstudie zielt darauf ab, die Prävalenz von metabolischen Risikofaktoren bei Patienten mit Kolorektalkarzinom zu beschreiben und metabolische Prädiktoren für das krebsfreie Überleben bei eoCRC und loCRC zu etablieren und zu vergleichen.

Methodik: Seit 2012 wurden am Universitätsklinikum Freiburg 251 eoCRC- und 1.353 loCRC-Fälle behandelt. Daten aus Patientenberichten, Pathologiebefunden und Biobanken wurden inkludiert. Größe, Gewicht, Medikamente, Diagnosen und Laborparameter dienten zur Analyse metabolischer Faktoren. Fälle mit unzureichenden Daten zu Begleiterkrankungen wie Diabetes, Adipositas und Hypertonie wurden ausgeschlossen ([Abb. 1] [2] [3]).

Abb. 1  

Abb. 2  

Abb. 3  

Ergebnisse: Von 1.604 Patienten hatten 594 Kolonkarzinome, darunter 78 eoCRC. Frauen machten in der eoCRC-Kohorte 51% aus (gegenüber 40% bei loCRC). Stadium III/IV war bei eoCRC häufiger (70% vs. 40%). Junge Patienten mit fortgeschrittenem Stadium wurden häufiger in quartären Zentren behandelt. eoCRC-Patienten wiesen häufiger Mikrosatelliteninstabilität auf (20% vs. 11%) und hatten einen niedrigeren BMI (23,8 vs. 25,5 kg/m²). Adipositas (13% vs. 20%) und Diabetes Typ 2 (8% vs. 18%) waren bei eoCRC weniger verbreitet. Weitere statistische Analysen werden folgen.

Schlussfolgerung: Mehrere epidemiologische Studien zeigen Zusammenhänge zwischen metabolischen Faktoren und frühem CRC, allerdings fehlt oft die Datengranularität. Diese Kohortenstudie nutzt eine integrative Multi-System-Datenbank, um genau auf diese Einschränkungen einzugehen.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
04. September 2025