Texture and Colour Enhancement Imaging (TXI) zur endoskopischen Beurteilung der entzündlichen Aktivität bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Einleitung: Die Ileokoloskopie mit Stufenbiopsien gilt als diagnostischer Goldstandard zur Beurteilung der entzündlichen Aktivität bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Laut Literatur besteht jedoch nur eine mäßige Korrelation zwischen etablierten endoskopischen und histologischen Scores. Dabei ist unklar, ob die entzündliche Aktivität durch alternative Lichtmodi wie dem Texture and Colour Enhancement Imaging (TXI) endoskopisch ebenso gut oder besser vorhergesagt werden kann als durch die klassische Weißlicht-Endoskopie (WLE).

Ziele: Ziel ist die Prüfung auf Nichtunterlegenheit von TXI gegenüber WLE während der Ileokoloskopie bei der Vorhersage histologischer Veränderungen bei CED unter Verwendung der area under the curve (AUC) als Maß für die Prognosegüte.

Methodik: Während der Ileokoloskopie von Patient:innen mit CED erfolgt eine standardisierte Bilddokumentation in den fünf Regionen Ileum, Coecum/Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens/Sigma und Rektum, jeweils im WLE- und TXI-Modus. Aus jeder Region wird eine Zangenbiopsie entnommen. Die entzündliche Aktivität wird mittels klinischer (Modified Mayo Score für Colitis ulcerosa, Harvey-Bradshaw-Index für M. Crohn), endoskopischer (Mayo Endoscopic Subscore für Colitis ulcerosa, SES-CD für M. Crohn) und histologischer (Geboes Score für Colitis ulcerosa, GHAS für M. Crohn) Scores evaluiert. Anhand der Bilddokumentation wird die entzündliche Aktivität retrospektiv von sieben endoskopisch tätigen Untersuchern separat im WLE- bzw. TXI-Modus beurteilt ([Abb. 1]). Primär wird auf Nichtunterlegenheit von TXI gegenüber WLE hinsichtlich der Bewertung „Entzündung“ und „keine Entzündung“ untersucht, wobei für die Auswertung mit ROC-Kurven (receiver operating characteristics) und AUC der Mehrheitsentscheid gilt. Für sekundäre Analysen werden die verschiedenen Entzündungsgrade des Scores berücksichtigt.

Abb. 1  

Ergebnis: Von Mai 2024 bis März 2025 wurden insgesamt 80 Patient:innen mit CED eingeschlossen, davon je 40 mit Colitis ulcerosa bzw. M. Crohn. Zum Zeitpunkt der Ileokoloskopie erhielten 46/80 eine Therapie mit Biologika und nur 6/80 Steroide ([Tab. 1]). Die statistische Auswertung steht aktuell (Stand April 2025) noch aus.

Tab. 1 Basischarakteristika der untersuchten Patient:innen mit Colitis ulcerosa und M. Crohn

Charakteristikum	Kategorie	Colitis ulcerosa		M. Crohn
		N	%	N	%
Geschlecht	Männlich	24	30,0	19	23,8
	Weiblich	16	20,0	20	25,0
	Divers	0	0,0	1	1,3
Medianes Alter in Jahren (Range)	45 (18-73)			43 (21-65)
Mediane Erkrankungsdauer in Jahren (Range)	23 (1-45)			21 (1-41)
Gastrointestinale OP	ICR	0	0,0	11	13,8
	Appendektomie	2	2,5	2	2,5
	Kolon-Teilresektion	1	1,3	3	3,8
	Sonstige	1	1,3	1	1,3
	Keine gastrointestinale OP	36	45,0	24	30,0
Therapie	Biologikum	22	27,5	24	30,0
	5-ASA-Präparat	25	31,3	3	3,8
	Orales Kortikoid	2	2,5	4	5,0
	Keine Therapie	2	2,5	11	13,8

Abkürzungen: 5-ASA, 5-Aminosalicylsäure; ICR, Ileozökalresektion; OP, Operation

Schlussfolgerung: Ein positives Ergebnis könnte zur Validierung des TXI-Modus als ergänzendes Verfahren zur Beurteilung der Entzündungsaktivität bei CED beitragen.

Publication History

Article published online:
04 September 2025