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CC BY 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60(05): s00451812467
DOI: 10.1055/s-0045-1812467
Original Article

Reverse Posterior Interosseous Artery Flap: Indications, Technique, and Complications in 18 Consecutive Cases

Retalho reverso de artéria interóssea posterior: Indicações, técnica e complicações em 18 casos consecutivos

Authors

  • Alvaro Baik Cho 

    1   Hand Surgery and Reconstructive Microsurgery Group, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

  • Antonio Isidoro de Sousa Neto 

    1   Hand Surgery and Reconstructive Microsurgery Group, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

  • Kríssia Caroline Soares Franco 

    1   Hand Surgery and Reconstructive Microsurgery Group, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

  • Marcelo Rosa de Rezende 

    2   Orthopedics and Traumatology Department, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

  • Teng Hsiang Wei 

    1   Hand Surgery and Reconstructive Microsurgery Group, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil

  • Rames Mattar Junior 

    2   Orthopedics and Traumatology Department, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
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Abstract

Objective

To evaluate the success rate of the reverse posterior interosseous artery flap, inferring its predictability, reliability, and safety.

Methods

We conducted a retrospective observational study including 18 patients with soft-tissue lesions in the distal third of the upper limb who underwent posterior interosseous artery flap surgery. The study analyzed the flap size, the recipient area, the need for additional grafting, the clinical outcome, and the complications.

Results

There was one total and one partial loss of the flap, resulting in a success rate of 94.45%. Most cases healed well, and we did not observe major complications. More than half (55.5%) of the cases required grafting. In four cases, the flap was insufficient to cover the defect, requiring skin grafting in areas of granulation. In four cases, we performed thumb coverage, which is essential for hand function. The average flap size was of 9.6 cm in length by 4.4 cm in width, with the length ranging from 5.5 to 13 cm, and the width, from 3 to 7 cm. The flap was beneficial in functional areas such as the thumb and first commissure.

Conclusion

The posterior interosseous artery flap is a safe and effective option to cover defects in the distal third of the upper limb, especially on the dorsum of the hand and thumb, with low morbidity and good functional and esthetic outcomes.

Level of Evidence

IV, case series.

Resumo

Objetivo

Avaliar a taxa de sucesso do retalho reverso da artéria interóssea posterior e inferir sua previsibilidade, confiabilidade e segurança.

Métodos

Conduzimos um estudo retrospectivo observacional de 18 pacientes com lesões de partes moles no terço distal do membro superior submetidos a retalho da artéria interóssea posterior. Foram analisados o tamanho do retalho, a área receptora, a necessidade de enxertia complementar, o resultado clínico e as complicações.

Resultados

Houve uma perda total e uma parcial, o que resultou em taxa de sucesso de 94,45%. A maioria dos casos apresentou boa cicatrização e ausência de complicações importantes. Foi necessária enxertia em 55,5% dos casos. Em quatro casos, o retalho mostrou-se insuficiente para a cobertura da falha, sendo necessário enxerto cutâneo em áreas de granulação. Em quatro casos, foi realizada cobertura de polegar, que é fundamental para a funcionalidade da mão. A média do tamanho foi de 9,6 cm de comprimento por 4,4 cm de largura, com variação de comprimento de 5,5 a 13 cm e de largura, de 3 a 7 cm. O retalho demonstrou utilidade em áreas funcionais como o polegar e a primeira comissura.

Conclusão

O retalho da artéria interóssea posterior é uma opção segura e eficaz para a cobertura de falhas no terço distal do membro superior, especialmente no dorso da mão e no polegar, com baixa morbidade e bons resultados funcionais e estéticos.

Nível de Evidência

IV, série de casos.

Keywords

fascia/transplantation - hand injuries - soft tissue injuries - surgical flaps

Palavras-chave

fáscia/transplante - lesões dos tecidos moles - retalhos cirúrgicos - traumatismos da mão

Authors' Contributions

Each author contributed individually and significantly to the development of the present article: ABC: conceptualization, supervision, final approval, and data collection; AISN: writing – original draft, writing – review and editing, and visualization; KCSF: writing – original draft, data analysis, and methodology; MRZ: writing – review and editing; THW: writing –review & editing, and data curation; and RMJ: visualization and validation.


Financial Support

The authors declare that they did not receive financial support from agencies in the public, private or non-profit sectors to conduct the present study.


Study developed at the Hand Surgery and Reconstructive Microsurgery Group, Instituto de Ortopedia e Traumatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil.




Publication History

Received: 20 May 2025

Accepted: 24 July 2025

Article published online:
10 December 2025

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Bibliographical Record
Alvaro Baik Cho, Antonio Isidoro de Sousa Neto, Kríssia Caroline Soares Franco, Marcelo Rosa de Rezende, Teng Hsiang Wei, Rames Mattar Junior. Reverse Posterior Interosseous Artery Flap: Indications, Technique, and Complications in 18 Consecutive Cases. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00451812467.
DOI: 10.1055/s-0045-1812467