Eklampsie mit HELLP-Syndrom bei fetaler Triploidie in der 18. SSW

Zusammenfassung

Wir berichten über das Auftreten einer Eklampsie mit laborchemischen Zeichen eines HELLP-Syndroms bei einer 1. Gravida ohne jegliche Vorerkrankung in der 18. SSW bei fetaler Triploidie. Bei der Patientin war 3 Tage vor der notfallmäßigen stationären Aufnahme eine Amniozentese (FISH-Technik) in einer anderen Klinik durchgeführt worden, ein schriftlicher Befund lag jedoch nicht vor. Die sonographischen Merkmale zusammen mit der eindrücklichen Klinik sprachen für eine fetale Triploidie. Durch sofortige Abortinduktion mit Prostaglandinen unter intensivmedizinischer Überwachung konnte die Schwangerschaft für die Patientin rasch, schonend und ohne weitere Komplikationen beendet werden.

Abstract

A 29-year-old primigravida in the 18th gestational week had an eclamptic episode at home. On admission the patient was somnolent and had severe edema, hyperreflexia and a tongue bite. Laboratory findings (blood pressure 170/110 mmHg, proteinuria 5 g/L, elevated liver enzymes, and thrombocytopenia) were consistent with the HELLP-syndrome. Ultrasonography showed an alive but growth-retarded fetus. The placenta was voluminous and contained multiple vacuoles suggesting fetal triploidy. Fetal karyotyping after amniocentesis performed 3 days previously elsewhere confirmed fetal triploidy. The blood pressure was controlled with magnesium sulfate, dihydralazine and urapidil. The pregnancy was terminated with intravaginal gemeprost and dilatation and curettage. The postoperative course was uneventful and the patient left the hospital without medication on day 12. On day 30 hysteroscopy and curettage were performed to rule out gestational trophoblastic disease because of persisting high hCG levels and a thickened endometrium at ultrasonography.

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