Spontanes perirenales Hämatom - eine Komplikation der Panarteritis nodosa

Zusammenfassung

Einleitung: Neben der Ruptur eines Nierenzellkarzinoms oder Angiomyolipoms kann die Panarteritis nodosa (PAN) eine Ursache des insgesamt seltenen Krankheitsbildes eines spontanen perirenalen Hämatoms sein.Kasuistik: Wir berichten über den Fall eines spontanen retroperitonealen Hämatoms, bei dem ursächlich eine PAN diagnostiziert wurde. Während das MRT keine Rückschlüsse auf die Genese des Hämatoms zuließ, konnte die Angiographie durch die Darstellung von Mikroaneurysmen die Diagnose einer Panarteritis nodosa sichern.Schlußfolgerung: Da die Spontanruptur der Niere eine Komplikation der PAN sein kann, sollte eine Angiographie immer dann durchgeführt werden, wenn durch bildgebende Verfahren eine Diagnosesicherung nicht möglich ist. Primär scheint ein konservativer Therapieversuch mit Prednisolon und Cyclosporinen gerechtfertigt. Die operative Intervention sollte nur bei hämodynamischer Instabilität erfolgen. Die Nephrektomie sollte vermieden werden.

Abstract

Introduction: Besides renal cell carcinoma and angiomyolipoma, panarteritis nodosa (PAN) is a possible underlying cause of spontaneous retroperitoneal hematoma (SPH).Case report: We report on a patient with PAN-associated kidney rupture, in whom the diagnosis of PAN had been previously unknown. MRI was able to identify the hematoma, but failed to reveal the underlying disorder. Angiography, however, was able to detect the multiple renal microaneurysms typical of PAN.Conclusion: As spontaneous perirenal hematoma may be a complication of PAN, angiography should be performed in all cases with unclear SPH after CT or MRI evaluation. A conservative approach, including immunosuppression, should be attempted initially. Surgical intervention is only indicated in cases with hemodynamic instability. Whenever possible, nephrectomy should be avoided.

Key words:

Spontaneous perirenal hematoma - Polyarteritis nodosa

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