Zusammenfassung
Einleitung: Neben der Ruptur eines Nierenzellkarzinoms oder Angiomyolipoms kann die Panarteritis
nodosa (PAN) eine Ursache des insgesamt seltenen Krankheitsbildes eines spontanen
perirenalen Hämatoms sein.Kasuistik: Wir berichten über den Fall eines spontanen retroperitonealen Hämatoms, bei dem ursächlich
eine PAN diagnostiziert wurde. Während das MRT keine Rückschlüsse auf die Genese des
Hämatoms zuließ, konnte die Angiographie durch die Darstellung von Mikroaneurysmen
die Diagnose einer Panarteritis nodosa sichern.Schlußfolgerung: Da die Spontanruptur der Niere eine Komplikation der PAN sein kann, sollte eine Angiographie
immer dann durchgeführt werden, wenn durch bildgebende Verfahren eine Diagnosesicherung
nicht möglich ist. Primär scheint ein konservativer Therapieversuch mit Prednisolon
und Cyclosporinen gerechtfertigt. Die operative Intervention sollte nur bei hämodynamischer
Instabilität erfolgen. Die Nephrektomie sollte vermieden werden.
Abstract
Introduction: Besides renal cell carcinoma and angiomyolipoma, panarteritis nodosa (PAN) is a possible
underlying cause of spontaneous retroperitoneal hematoma (SPH).Case report: We report on a patient with PAN-associated kidney rupture, in whom the diagnosis
of PAN had been previously unknown. MRI was able to identify the hematoma, but failed
to reveal the underlying disorder. Angiography, however, was able to detect the multiple
renal microaneurysms typical of PAN.Conclusion: As spontaneous perirenal hematoma may be a complication of PAN, angiography should
be performed in all cases with unclear SPH after CT or MRI evaluation. A conservative
approach, including immunosuppression, should be attempted initially. Surgical intervention
is only indicated in cases with hemodynamic instability. Whenever possible, nephrectomy
should be avoided.
Key words:
Spontaneous perirenal hematoma - Polyarteritis nodosa
Literatur
