Histomorphologische Differentialdiagnose zwischen berufsbedingten und „idiopathischen” Lungenfibrosen

Zusammenfassung:

Lungenfibrosen stellen Endstadien einer ganzen Reihe sehr unterschiedlicher Noxen dar, wobei sowohl berufsbedingte als auch nicht berufsbedingte Ursachen voneinander abgegrenzt werden müssen. Schließlich gibt es noch den großen Sammeltopf „idiopathischer” Fibrosen. Systematisch lassen sich die Fibrosen in fünf große Gruppen einteilen, wobei die Ordnungskriterien bei den bekannten Ursachen ätiologisch, bei den idiopathischen Fibrosen morphologisch deskriptiv sind. Berufsbedingte und „idiopathische” Fibrosen sind wegen großer histomorphologischer Ähnlichkeit oft am Bioptat nicht unterscheidbar. Entscheidend ist dann das Ergebnis weiterer Analysen. Deshalb muß auch bei „idiopathischen” Lungenfibrosen immer an die Möglichkeit einer berufsbedingten Lungenfibrose gedacht werden, um weiterführende Analysen, wie BAL, Veraschung und energiedispersive Röntgenanalyse veranlassen zu können.

Pulmonary fibroses are terminal stages of exposure to a whole series of very diverse noxae. Both occupational and nonoccupational causes must be distinguished. Finally, there is the large collective category “idiopathic” fibroses. In terms of their systematics, fibroses can be classified in five largegroups. The classification criteria are etiological when the causes are known, and morphological-descriptive in cases of idiopathic fibrosis. Occupational and “idiopathic” fibroses often cannot be distinguished in biopsy material because of their great histomorphological similarity. In such circumstances, the result of further analyses is crucial. For this reason, the possibility that an occupational pulmonary fibrosis is present must also be considered even in “idiopathic” pulmonary fibroses in order to arrange for further analyses such as BAL, ashing and energy-dispersive X-ray analysis to be performed.

Literatur

• 1 Ameille J, Brechot J M, Brochard P, Capron F, Dore M F. Occupational hypersensitivity pneumonitis in a smelter exposed to zinc fumes.  Chest. 1992;  101 862-863
• 2 Bartter T, Irwin R S, Abraham J L, Dascal A, Nash G, Himmelstein J S, Jederlinic P J. Zirconium compound-induced pulmonary fibrosis.  Arch Intern Med. 1991;  151 1197-11201
• 3 Bennet D, Million R, Ackerman L. Bilateral radiation pneumonitis, a complication of the radiotherapie of bronchogenic carcinoma (report and analysis of seven cases with autopsy).  Cancer. 1969;  23 1001-1018
• 4 Cervantes-Perez P, Toro-Perez A, Rodriguez-Jurado P. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis.  JAMA. 1980;  243 1715-1719
• 5 Cugell D W. The hard metal disease.  Clin Chest Med. 1992;  13 269-279
• 6 Dunnill M S. Pulmonary fibrosis, Invited review.  Histopathology. 1990;  16 321-329
• 7 Friedrichs K H, Otto H, Fischer M. Gesichtspunkte zur Faseranalyse in Lungenstäuben.  Arbeitsmed Sozialmed Präventivmed. 1992;  27 228-232
• 8 Gaensler E A, Jederlinic P J, Churg A. Idiopathic pulmonary fibrosis in asbestos workers.  Am Rev Respir Dis. 1991;  144 689-696
• 9 Gibbs A R, Stephens M, Griffiths D M, Blight B J, Pooley F D. Fibre distribution in the lungs and pleura of subjects with asbestos related diffuse pleural fibrosis.  Br J Ind Med. 1991;  48 762-770
• 10 Frost A E, Keller C A, Brown R W, Noon G P, Short H D, Abraham J L, Pacinda S, Cagle P T. Giant cell interstitial pneumonitis. Disease recurrence in the transplanted lung.  Am Rev Respir Dis. 1993;  148 1401-1404
• 11 Guzman J, Costabel U. Bronchoalveolar lavage in diagnostic cytology. Tutorials of Cytology. Chicago; 1992
• 12 Hamman L, Rich A. Acute diffuse interstitial fibrosis of the lung.  Bull Johns Hopkins Hosp. 1994;  74 177-212
• 13 Hunninghake G W, Fauci A S. Pulmonary involvement in collagen vascular disease.  Am Rev Respir Dis. 1979;  119 471-503
• 14 Inoue S, Suzumara Y, Takahashi K. A case of interstitial pneumonitis caused by inhalation of cadmium fumes (japanisch, englischer Abstrakt).  Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1994;  32 861-866
• 15 Jederlinic P J, Abraham J L, Churg A, Himmelstein J S, Epler G R, Gaensler E A. Pulmonary fibrosis in aluminum oxide workers. Investigation of nine workers, with pathologic examination and microanalysis in three of them.  Am Rev Respir Dis. 1990;  142 1179-1184
• 16 Jones G R, Proudfoot A T, Hall J I. Pulmonary effects of acute exposure to nitrous fumes.  Thorax. 1973;  28 61-65
• 17 Karkinen-Jääskeläinen M, Määstäk K, Pasila M, Saxén L. Pulmonary berylliosis: report of a fatal case.  Br J Dis Chest. 1982;  76 290-297
• 18 Katzenstein A, Bloor C, Liebow A. Diffuse alveolar damage. The role of oxygen, shock, and related factors.  Am J Pathol. 1976;  85 210-223
• 19 Katzenstein A, Fiorelli R. Non-specific interstitial pneumonia/fibrosis. Histologic patterns and clinical significance.  Am J Surg Pathol. 1994;  18 136-147
• 20 Könn G, Scheibal V, Oellig W. Pneumokoniosen. In: Spezielle Pathologie (Hrsg. Doerr, Seifert, Uehlinger) Bd. 16/II Pathologie der Lunge. Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo; Springer-Verlag 1983
• 21 Lacasse Y, Fraser R S, Fournier M, Cormier Y. Diagnostic accuracy of transbronchial biopsy in acute farmer's lung disease.  Chest. 1997;  112 1495-1464
• 22 Liebetrau G. Berufsspektrum bei Alveolitiden und Lungenfibrosen.  Z Gesamte Inn Med. 1990;  19 584-586
• 23 Liebow A A. New Concepts and entities in pulmonary disease. In: Liebow, AA (ed) The Lung. Baltimore; Williams and Wilkins 1968: 332-365
• 24 Liippo K K, Antila S L, Taikina-Aho O, Ruokonen E L, Toivonen S T, Tuomi T. Hypersensitivity pneumonitis and exposure to zirconium silicate in a young ceramic tile worker.  Am Rev Respir Dis. 1993;  148 1089-1092
• 25 McDonald J W, Ghio A J, Sheehan C E, Bernhardt P F, Roggli V L. Rare earth (cerium oxide) pneumoconiosis: analytical scanning electron microscopy and literature review.  Mod Pathol. 1995;  8 859-865
• 26 McLoud T C. Occupational lung disease.  Radiol Clin North Am. 1991;  29 931-941
• 27 Monso E, Tura J M, Pujadas J, Morell R, Ruiz J, Morera J. The lung dust content in idiopathic pulmonary fibrosis: a study with scanning microscopy and energy dispersive x ray analysis.  Br J Ind Med. 1991;  48 327-331
• 28 Morgenroth K, Kronenberger H, Tuengerthal S, Schneider M, Meyer-Sydow J, Riemann H, Kroidl R F, Amthor M. Histologische Lungenbefunde bei Pneumokoniosen von Zahntechnikern.  Prax Pneumol. 1981;  35 670-673
• 29 Müller K M, Grewe P. Pathologie der Pneumokoniosen.  Atemw.-Lungenkrkh. 1992;  18 428-436
• 30 Müller K M, Brinkmann O A. Rasterelektronenmikroskopische Charakterisierung pulmonaler Berufserkrankungen.  Kompaß. 1991;  101 205-208
• 31 Müller-Quernheim J, Zissel G, Schopf R, Vollmer E, Schlaak M. Differentialdiagnose von Berylliose/Sarkoidose bei einem Zahntechniker.  Dtsch Med Wochenschr. 1996;  121 1462-1466
• 32 Petty Th L, Wilkins M. The five manifestations of rheumatoid lung.  Dis Chest. 1966;  49 75-82
• 33 Philippou S, Morgenroth K. Glasfaserpneumokoniose? Licht- und Faserelektronenmikroskopische Untersuchungen unter Einsatz der energiedispersiven Röntgenmikroanalyse.  Pathologie. 1992;  13 20-24
• 34 Raithel H J, Kraus Th, Hering K G, Lehnert S. Asbestbedingte Berufskrankheiten.  Dt Ärzteblatt. 1993;  93 A685-693
• 35 Ratto D, Balmers J, Boylen T, Sharma O P. Pregnancy in a woman with severe pulmonary fibrosis secondary to hard metal disease.  Chest. 1988;  93 663-665
• 36 Reyes C N, Wenzel F J, Lawton B R, Emanuel D A. The pulmonary pathology of farmer's lung disease.  Chest. 1982;  81 142-146
• 37 Schumacher U, Welsch U, Barth J, Petermann Wg. Ätiologie und Pathogenese von Lungenfibrosen.  Dt Ärzteblatt. 1989;  86 A2227-2230
• 38 Seike M, Usuki J, Uematsu K, Enomoto T, Shinoda K, Yoshimori K, Fukuda Y, Kudoh S, Niitani H. Giant cell pneumonia in a metal grinder with an abnormal high level of serum CA 19-9 (japanisch, englischer Abstrakt).  Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1995;  33 894-899
• 39 Sennekamp J. Neue Kenntnise über die exogen-allergische Alveolitis.  Pneumologie. 1992;  46 92-100
• 40 Sherson D, Maltbaek N, Heydorn K. A dental technician with pulmonary fibrosis: a case of chromium cobalt alloy pneumoconiosis.  Eur Respir J. 1990;  3 1227-1229
• 41 Sharma O P. Hypersensitivity pneumonitis.  Dis Mon. 1991;  37 409-471
• 42 Sobonya R. Fatal anhydrous ammonia inhalation.  Hum Pathol. 1977;  8 293-299
• 43 Suardi R, Belotti L, Ferrari M T, Leghissa P, Caironi M, Maggi L, Alborhetti F, Storto T, Silva T, Piazolla S. Health survey of workers occupationally exposed to cobalt.  Sci Total Environ. 1994;  150 197-200
• 44 Thuengerthal S. Berufsbedingte Lungen- und Pleuraerkrankungen. In: Klinische Radiologie. Radiologische Fachgutachten. Hrsg. Heuck FHW, Erik WE, Scherz HW Springer 1999
• 45 Ulmer T. Anorganische Pneumokoniosen.  Dt Ärzteblatt. 1988;  85 A2989-2993
• 46 Vogt P, Rüttner J R. Graphit-Pneumokoniose.  Pathologe. 1988;  9 82-87
• 47 Wälchli P, Rajower I, Christen B, Mirza S, Rüttner J R. „Ferruginous bodies” im Lungenstaub als Indikatoren für Asbestschäden.  Pathologe. 1987;  8 346-350
• 48 Wöckel W, Sültz J, Hübner G, Arnhold H, Wernert N, Häußlinger K, Remberger K. Hermansky-Pudlak-Syndrom mit Lungenfibrose bei zwei Brüdern.  Pathologe. 1992;  13 82-89
• 49 Woitowitz H J, Manke J, Breit S, Brückel B, Rödelsperger K. Asbest- und sonstige Mineralfasern in der menschlichen Lunge.  Pathologe. 1986;  7 248-257
• 50 Yven T GH, Sherwin R P. Hyperplasia of type 2 pneumocytes and nitrogen dioxyde (10 ppm) exposure.  Arch Environ Health. 1971;  22 178-188