Wirksamkeit, Verträglichkeit und Praktikabilität von Valproat-Miniretardtabletten bei bipolaren affektiven Störungen

Zusammenfassung:

Mittlerweile hat sich aufgrund ihrer guten Wirksamkeit und Verträglichkeit die Behandlung mit Valproat bei der akuten Manie als eine Standardtherapie etabliert. Valproat kommt hierbei als parenterale, nichtretardierte und retardierte Verabreichungsform zum Einsatz. Ein neues Retard-Präparat[1] kann hierbei als Minitabletten gegeben werden, was den Vorteil einer für den Patienten unproblematischen und unter Kontrolle relativ sicheren Einnahme in sich birgt.

Untersucht wurden 11 akut manisch erkrankte Patienten hinsichtlich antimanischer Wirksamkeit und einem eventuellen Unterschied beim Wirkspiegelaufbau und seiner Konstanz von Valproat- Miniretardtabletten (VPA mrt.) bei einmal versus zweimal täglicher Gabe dieser Substanz. Die psychopathologische Einschätzung erfolgte mit Hilfe der Young Mania Rating Scale (YMRS) und der Global Clinical Impression Scale for Bipolar Disorder (CGl-BP) für den Akut- und Erhaltungseffekt der Therapie.

Ergebnisse: Sowohl mit Ein- als auch Zweimalgabe von VPA mrt. ließen sich in der akuten Maniebehandlung in kurzer Zeit therapeutische Spiegel aufbauen. 7 von 11 Patienten waren Responder nach dem Kriterium einer 50 %-YMRS-Punktwert-Reduktion.

In der Erhaltungstherapie konnte bei 10 Patienten sowohl in der Einmal- als auch Zweimal-Gabe-Gruppe eine kontinuierliche Verbesserung einer hypomanen Symptomatik ohne Rückfall in eine erneute manische Episode oder eine Depression festgestellt werden.

Efficacy, Safety and Practicability of Valproate Delayed Release Minitablets in Bipolar Affective Disorders:

Valproate has recently emerged as a drug of first choice in treating acute mania because of its efficacy and relative safety. lt can be administered as an intravenous, oral non-sustained release or oral sustained release loading therapy. A new sustained release formulation of valproate consists of “mini-tablets” with the possible advantage of a less problematic and more reliable administration of the drug.

We report on eleven patients with an acute manic exacerbation who were investigated for sufficient control of manic symptoms and the duration of building up and maintaining sufficient blood levels of valproate in once/d versus twice/d administration of valproate delayed release mini- tablets (VPA mrt.). Acute and prophylactic effectiveness in mania were rated with the Young-Mania Rating Scale (YMRS), respectively the Global Clinical Impression Scale for Bipolar Disorder (CGl-BP).

Results: Within a short period of time sufficient blood levels in both groups (once/d versus twice/d administration) were built up. Seven of eleven patients were responders according to a reduction of 50 % of the YMRS. In respect of prophylactic treatment all of the ten patients showed satisfactory results and no re-exacerbation of manic symptoms or depression.

1 Orfiril long, Desitin Arzneimittel

Literatur

• 1 Frances A, Docherty J P, Kahn D A. The Expert Consensus Guideline Series. Treatment of bipolar disorder.  J Clin Psychiatry. 1996;  57 Suppl 12a 3-88
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• 4 Bowden C L, Brugger A M, Swann A C Calabrese J R, Janicak P G, Petty F, Dilsaver S C, Davis J M, Rush A J. Efficacy of divalproex vs lithium and placebo in the treatment of mania. The Depakote Mania Study Group.  JAMA. 1994;  271 918-924
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• 6 Freeman T W, Clothier J L, Pazzaglia P, Lesem M D, Swann A C. A double-blind comparison of valproate and lithium in the treatment of acute mania.  Am J Psychiatry. 1992;  149 108-111
• 7 VanValkenburg C, Kluznik J, Merrill R, Erickson W. Therapeutic levels of valproate for psychosis.  Psychopharmacol Bull. 1990;  26 254-255

1 Orfiril long, Desitin Arzneimittel