Lymph nodes and malignant tumor disease
Summary
The planning of locoregional tumor therapy (radical surgical resection, curative radiotherapy)
is based on the knowledge of locoregional tumor spread, in particular lymph node metastasis.
In general, lymphatic spread follows anatomic rules, skipping of nodes is observed
maximally in 3 %. According to tumor site, uni- or multidirectional lymph drainage
is found. In some tumors (carcinoma of penis, malignant melanoma, breast carcinoma)
the concept of detection and examination of sentinel node increasingly is of importance.
Lymph node metastasis is to be distinguished from the finding of isolated tumor cells
in the sinus of lymph nodes (tumor cell emboli). A definite diagnosis of lymph node
metastasis requires a careful histopathologic examination. The incidence of regional
lymph node metastasis predominantly depends on tumor type, histological grade of differentiation,
lymphatic invasion and depth of invasion/tumor size/tumor volume. A careful histopathologic
examination of tumor resection specimens in regard of lymph node metastasis is important
for indication to additional postoperative treatment, estimation of prognosis and
analysis of treatment results. Adequate quality assurance is necessary.
Zusammenfassung
Die Planung lokoregionärer Tumortherapie (radikale chirurgische Tumorentfernung, kurative
Strahlentherapie) fußt auf der Kenntnis der lokoregionären Tumorausbreitung, insbesondere
der lymphogenen Metastasierung. Im allgemeinen erfolgt diese regelhaft, wobei Lymphknotensprünge
in maximal 3 % beobachtet werden. Je nach Tumorlokalisation kann der Lymphabfluß in
eine oder in mehrere Richtungen erfolgen. Bei einigen Tumoren (Peniskarzinom, malignes
Melanom, Mammakarzinom) gewinnt das Konzept der Bestimmung und Untersuchung des Sentinel-Lymphknotens
zunehmend Bedeutung. Von Lymphknotenmetastasen zu unterscheiden ist der Befund isolierter
Tumorzellen in Lymphsinus (Tumorzellembolie). Eine sichere Diagnose regionärer Lymphknotenmetastasen
ist allein durch sorgfältige histopathologische Untersuchung möglich. Die Häufigkeit
regionärer Lymphknotenmetastasen wird maßgeblich von Tumortyp, histologischem Differenzierungsgrad,
Lymphgefäßinvasion und Invasionstiefe bzw. Tumorgröße/Tumorvolumen bestimmt. Eine
sorgfältige histopathologische Untersuchung von Tumorresektaten hinsichtlich lymphogener
Metastasierung ist für die Indikation zu postoperativer Zusatztherapie, die Schätzung
der Prognose und die Analyse der Therapieergebnisse bedeutungsvoll. Entsprechende
Qualitätssicherung ist erforderlich.
Key words
Locoregional tumor therapy - lymph drainage - lymph node examination - lymph node
metastasis - skipping of nodes
Schlüsselwörter
Lokoregionäre Tumortherapie - Lymphabfluß - Lymphknotenmetastasen - Lymphknotensprung
- Lymphknotenuntersuchung
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Prof. Dr. Dr. h. c. P. Hermanek
Chirurgische Universitätsklinik
Krankenhausstraße 12
D-91054 Erlangen
