Inflammation nach Kataraktchirurgie und Implantation zweier unterschiedlicher Faltlinsen bei Pseudoexfoliatio lentis[1]

Zusammenfassung

Hintergrund Patienten mit Katarakt und Pseudoexfoliations-Syndrom (PEX) zeigen eine stärkere postoperative Entzündungsreaktion als Patienten ohne PEX. Diese verstärkte Immunantwort lässt sich anhand eines erhöhten postoperativen Tyndallometriewertes - das entspricht der Zunahme der Proteinkonzentration in der Vorderkammerflüssigkeit - messen. Ziel dieser prospektiv-randomisierten, klinischen Studie war es, den Einfluss zweier unterschiedlicher Intraokularlinsentypen auf die postoperative Entzündungsreaktion in Augen mit und ohne PEX zu untersuchen.

Patienten und Methoden Die PEX-Gruppe umfasste 28 Augen von 27 Patienten, die Kontrollgruppe 29 Augen von 29 Patienten. Implantiert wurden in beiden Gruppen folgende Faltlinsen: Bausch&Lomb-Hydroview®, eine hydrophile Acryllinse oder Alcon Acrysof® MA60, eine hydrophobe Acryllinse. Präoperativ und postoperativ (1., 3., 7. Tag, 1 Monat, 3 und 6 Monate) wurden die Patienten mittels Laser-Flare-Cell Photometer (LFCM) KOWA® FC 1000 untersucht.

Ergebnisse Präoperativ sowie bis zu einem Monat postoperativ fanden sich signifikant erhöhte Tyndallometriewerte bei den Patienten der PEX-Gruppe. Innerhalb der PEX-Gruppe zeigten die Augen mit Acrysof®-Linsen ausschließlich am ersten postoperativen Tag signifikant höhere Tyndallometrie- und „Zell”-Werte im Vergleich zu Augen mit Hydroview®-Linsen. Beim Vergleich der PEX-Patienten mit der Kontrollgruppe zeigten die Augen mit Hydroview®-Linsen nur am 7. postoperativen Tag signifikant unterschiedliche Tyndallometriewerte. Dagegen fanden sich beim Vergleich der PEX-Gruppe mit der Kontrollgruppe bei den Augen mit Acrysof®-Linsen bis zum 1. postoperativen Monat statistisch signifikant höhere Tyndallometriewerte.

Schlussfolgerung Mit dem LFCM konnten auch bei Patienten mit vermehrter BKS-Störung nur am 1. postoperativen Tag signifikante Unterschiede zwischen den beiden Intraokularlinsentypen und bis zu einem Monat postoperativ signifikante Unterschiede zwischen der Kontroll- und der PEX-Gruppe mit Acrysof®-Linsen gefunden werden. Mit diesem Untersuchungsmodell lässt die LFCM-Messung gewisse Rückschlüsse auf die Biokompatibilität unterschiedlicher Linsentypen zu.

Background Patients with pseudoexfoliation syndrome (PEX) are known to have a greater degree of inflammation after cataract surgery when compared to patients with senile cataract in otherwise healthy eyes. We performed a randomised, prospective study to compare the influence of the intra-ocular lens (IOL) material of two different IOLs on the postoperative inflammation of the anterior chamber.

Patients and Methods 28 eyes of 27 patients with PEX and cataract and 29 eyes of 29 control patients were included in this study. The IOLs used were the hydrophilic, acrylic lens: Bausch&Lomb-Hydroview® and the hydrophobic, acrylic Alcon Acrysof® MA60 lens. The patients were examined preoperatively as well as on day 1, 3, 7 and 1, 3, and 6 months after surgery using the Laser flare-cell meter (LFCM) KOWA® FC 1000.

Results The preoperative flare and cell values were significantly higher in PEX eyes as compared to the control group. The values decreased after about 1 month to reach values comparable to those in the control group. Over the six months period there was no significant difference between the values of both lenses in the PEX group except on the first postoperative day where the flare and cell values were higher in the Acrysof®-lens group. When comparing both groups with the Hydroview®-lens there was also no significant difference, except on day 7, between the PEX group and the control group up to 6 months after surgery. When comparing both groups with the Acrysof®-lens, there was a significant difference between the PEX group and the control group until 1 month after surgery.

Conclusion Although PEX-eyes had higher flare and cell values up to one month after surgery, we could not determine a significant difference, except on the first postoperative day, between both IOLs. A significant difference was evident between the PEX and control group in eyes with an Acrysof®-lens. Using this clinical model, the LFCM highlights only certain aspects of biocompatibility of different lens types.

Schlüsselwörter

Pseudoexfoliationssyndrom - Biokompatibilität - Intraokularlinsen - LFCM

Key words

Pseudoexfoliation syndrome - intraocular lenses - biocompatibility - flare

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 2. 1. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 21. 3. 00.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 2. 1. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 21. 3. 00.

• 01 Alió  J L, Chipoint  E M, Sayans  J A. Laser flare-cell measurement of inflammation after uneventful extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 775-779
• 02 Baltatzis  S, Georgopoulos  G, Theodossiadis  P. Fibrin reaction after extracapsular cataract extraction: a statistical evaluation.  Eur J Ophthalmol. 1993;  3 95-97
• 03 Drolsum  L, Hasskjold  E, Davanger  M. Results and complications after extracapsular cataract extraction in eyes with pseudoexfoliation syndrome.  Acta Ophthalmol (Copenh). 1993;  73 771-776
• 04 Drolsum  L, Davanger  M, Hasskjold  E. Risk factors for an inflammatory response after extracapsular cataract extraction and posterior chamber IOL.  Acta Ophthalmol (Copenh). 1994;  72 21-26
• 05 Drolsum  L, Haaskjold  E, Sandvig  K. Phacoemulsification in eyes with pseudoexfoliation.  J Cataract Refract Surg. 1998;  24 787-792
• 06 Freyler  H, Radax  U. Pseudoexfoliationssyndrom - ein Risikofaktor der modernen Kataraktchirurgie?.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1994;  205 275-279
• 07 Hollick  E J, Spalton  D J, Ursell  P G. Surface cytologic features on intraocular lenses.  Arch Ophthalmol. 1999;  117 872-878
• 08 Küchle  M, Green  W R, Mahlow  J, Vinores  S A. Blood aqueous barrier in pseudoexfoliation syndrom: evaluation by immunohistochemical staining of endogeneous albumin.  Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1996;  234 12-18
• 09 Küchle  M, Horn  F, Nguyen  N X, Naumann  G OH. Quantitative assessment of aqueous flare and aqueous “cells” in pseudoexfoliation syndrome.  Acta Ophthalmol. 1992;  70 201-208
• 10 Küchle  M, Ho  T S, Nguyen  N X, Hannappel  E, Naumann  G OH. Protein quantification and electrophoresis in aqueous humor of pseudoexfoliation eyes.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994;  35 748-752
• 11 Miyake  K, Ota  I, Miyake  S, Maekubo  K. Correlation between intraocular lens hydrophilicity and anterior capsule opacification and aqueous flare.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 764-769
• 12 Naumann  G OH, Küchle  M, Schlötzer-Schrehardt  U M. Pseudoexfoliation syndrome for the comprehensive Ophthalmologist.  Ophthalmology. 1998;  105 951-968
• 13 Pande  M, Spalton  D J, Marshall  J. Continuous curvilinear capsulorhexis and intraocular lens biocompatibility.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 89-97
• 14 Pande  M V, Spalton  D J, Ker-Muir  M G, Marshall  J. Postoperative inflammatory response to phacoemulsification and extracapsular cataract surgery: aqueous flare and cells.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 770-774
• 15 Payer  H, Payer  G. Intraokulare Drucksenkung nach einsetzen von nach hinten gewinkelten ziliargestützten Siensky-Hinterkammerlinsen in normotone Augen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1983;  183 381-383
• 16 Ravalico  G, Tognetto  D, Baccara  F. Heparin surface modified intraocular lens implantation in eyes with pseudoexfoliation syndrome.  J Cataract Refractive Surg. 1994;  20 (5) 543-549
• 17 Sawa  M, Tsurimaki  Y, Tsuru  T, Schimizu  H. New quantitative method to determine protein concentration and cell number in aqueous in vivo.  Jpn J Ophthalmol. 1988;  32 132-142
• 18 Schauersberger  J, Kruger  A, Abela  C, Müllner-Eidenböck  A, Petternel  V, Svolba  G, Amon  M. Course of postoperative inflammation after implanatation of four different types of foldable intraocular lenses.  J Cataract Refract Surg. 1999;  25 1116-1120
• 19 Schlötzer-Schrehardt  U M, von der Mark  K, Naumann  G OH, Sakai  L Y. Increased extracellular deposition of fibrillin-containing fibrils in pseudoexfoliation syndrom.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;  38 970-984
• 20 Schumacher  S, Nguyen  N X, Küchle  M, Naumann  G OH. Quantification of aqueous flare after phacoemulsification with intraocular lens implantation in eyes with pseudoexfoliation syndrome.  Arch Ophthalmol. 1999;  117 733-735
• 21 Shah  S M, Spalton  D J, Smith  S E. Measurement of aqueous cells and flare in normal eyes.  Br J Ophthalmol. 1991;  75 348-352
• 22 Steuhl  K P, Frohns  C, Frohn  A, Marahens  P. Intraocular pressure and anterior chamber depth before and after extracapsular extraction with posterior chamber lens implantation.  Ophthalmic Surg. 1992;  23 233-237
• 23 Streeten  B W, Qi  Y, Wallace  R N. Pseudoexfoliation syndrome: further evidence of a systemic fibrillopathy with a major component of fibrillin 15.  Invest Ophthalmol Vis Sci Suppl. 1994;  35 1758
• 24 Wheatley  H M, Flowers  B E, Traboulsi  E I. Immunohistochemical localization of fibrillin in human ocular tissues.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 103-109