Der Stellenwert negativer oraler Kontrastmittel in der MR-Cholangiopancreatographie (MRCP)

Zusammenfassung.

Zielsetzung: Bestimmung des Werts negativer oraler Kontrastmittel in der MR-Cholangiopancreatographie (MRCP). Material und Methoden: Bei 38 Patienten wurde eine MRCP in Einzelschuß-Technik (TSE mit TR = 2800 ms und TE = 1100 ms, ETL = 64) durchgeführt, und zwar sowohl vor als auch 20 - 30 min nach oraler Applikation von 300 - 600 ml eines negativen oralen Kontrastmittels. Die Sichtbarkeit der Gangsysteme und der diagnosewichtigen Details wurde verblindet evaluiert, die Weite von D. pancreaticus und D. choledochus ausgemessen. Außerdem wurden beide Bildsätze subjektiv benotet. Ergebnisse: Eine Veränderung der durchschnittlichen Gangweite nach oraler Kontrastierung war nicht nachweisbar. In einem Drittel der Fälle wurden bei der Untersuchung ohne Kontrastmittel Teile der Gangstrukturen durch SignaI im Magen-Darm-Trakt (MDT) überdeckt, insbesondere im Bereich des Pankreas und hier besonders im Schwanz, während nach Kontrastmittelgabe nur bei 3 Patienten keine vollständige Darstellung des Gangsystems gelang. In 5 Fällen wurden diagnosewichtige Details erst nach oraler Kontrastierung gesehen. Die anatomische Orientierung wurde durch das fehlende Signal im MDT nicht beeinträchtigt. Schlußfolgerung: Negatives orales Kontrastmittel sollte routinemäßig vor Durchführung einer MRCP gegeben werden, um die überlagerungsfreie Darstellung der Gangstrukturen zu gewährleisten. Dabei entstehen keine negativen Auswirkungen auf die Durchmesser von Gallen- und Pankreasgang.

Purpose: Evaluation of the use of a negative oral contrast material in MR cholangiopancreatography (MRCP). Material and methods: We performed MRCP in single-shot technique (TSE, TR = 2800 ms, TE = 1100 ms, ETL = 64) in 38 patients before and 20 - 30 min after oral administration of 300 - 600 ml of a negative oral contrast material. The visualization ducts and details important for the diagnosis was evaluated in a blinded manner. Ductal diameters were measured. Both sets of images were evaluated qualitatively. Results: The ductal diameters did not change after administration of oral contrast material. In 1/3 of all cases the ductal structures were superimposed by a high signal intensity of fluid in the gastrointestinal tract, especially in the tail of the pancreas. After administration of oral contrast material only in 3 patients could a complete visualisation of the ducts not be achieved. In 5 cases, details relevant for the diagnostic decision could be seen only on post-contrast images. The anatomic orientation was not compromised by the absence of signal in the gastrointestinal tract. Conclusion: Negative oral contrast material should be given before performing a MRCP to provide non-superimposed visualization of the bile and pancreatic ducts. There is no negative influence of the oral contrast material on the diameter of the ducts.

MRT - MRCP - Orale Kontrastmittel

MRI - MRCP - Oral contrast material

Literatur

• 1 Wacker F, Branding G, Zimmer T, Faiss S, Wolff K J. MR cholangiopancreatography using an open low field System of 0.2 tesla: early clinical results compared with a high field system (1.5 tesla) and ERCP.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  167 579-584
• 2 Vrachliotis T G, Shirkhoda T, Bis K G. et al . MR cholangiopancreatography (MRCP).  Crit Rev diagn Imaging. 1997;  38 295-323
• 3 Pavone P, Laghi A, Panebianco V, Catalano C, Lobina L, Passariello R. MR cholangiography: techniques and clinical applications.  Eur Radiol. 1998;  8 901-910
• 4 Takahara Y. Can MRCP replace ERCP?.  J Magn Reson Imaging. 1998;  8 517-537
• 5 Merkle E M, Nussle K, Glasbrenner B. et al . MRCP - eine aktuelle Bestandsaufnahme.  Z Gastroenterol. 1998;  36 215-224
• 6 Diehl S J, Lehmann K J, Gaa J, Meier-Willersen H J, Wendl K, Georgi M. Wertigkeit von Magnetresonanztomographie (MRT), Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) und endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP) bei der Diagnose von Pankreastumoren.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 463-469
• 7 Gaa J, Wendl K, Tesdal I K. et al . Kombinierter Einsatz von MRT, MRCP und kontrastverstärkter 2-Phasen 3D-MRA in der Diagnostik von Pankreastumoren: Erste klinische Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 528-533
• 8 Yamashita Y, Abe Y, Tang Y, Urata J, Sumi S, Takahashi M. In vitro and clinical studies of image acquisition in breath-hold MR cholangiography: single-shot projection technique versus multislice technique.  Am J Roentgenol. 1997;  168 1449-1454
• 9 Van Hoe L, Vanbeckevoort D, Van Steenbergen W. Atlas of Cross-Sectional and Projective MR Cholangiopancreatography. Springer-Verlag Berlin/Heidelberg/New York 1999
• 10 Gaa J, Wielopolski P, Böhm C, Diehl S, Oudkerk M, Georgi M. Vergleich von konventioneller und hochauflösender 2D-RARE-MRCP in der Diagnostik pankreatikobiliärer Erkrankungen.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  171 254-257
• 11 Matos C, Metens T, Deviere J. et al . Pancreatic duct: morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography alter secretin Stimulation.  Radiology. 1997;  203 435-441
• 12 Pavone P, Laghi A, Panebianco V, Catalano C, Passariello R. Cholangiopancreatography: technique, indications and clinical results.  Radiol Med Torino. 1997;  94 632-641
• 13 Hirohashi S, Hirohashi R, Uchida H. et al . MR cholangiopancreatography and MR urography: improved enhancement with a negative oral contrast agent.  Radiology. 1997;  203 281-285
• 14 Takahara T, Kurihara Y, Takahashi M, Nakajima Y, Ishikawa M. Clinical efficacy of suppression and visualization of the duodenal fluid in MR cholangiopancreatography using ferric ammonium citrate.  Nippop Rinsho. 1998;  56 2865-2869
• 15 Lecesne R, Drouillard J, Cisse R, Schiratti M. Contribution of Abdoscan in MRI cholangiopancreatography and MRI urography.  J Radiol. 1998;  79 573-575
• 16 Blandino A, Gaeta M, Mazziotti S, Settineri N, Pandolfo I. Use of oral superparamagnetic contrast media in cholangiopancreatography with TSE single-shot magnetic resonance.  Radiol Med Torino. 1998;  96 87-91
• 17 Rinck P A, Myhr G, Smevik O, Borseth A. Orale magnetische Partikel als MR-Kontrastmittel für den Gastrointestinaltrakt.  Fortschr Röntgenstr. 1992;  157 533-538
• 18 Schwanke U, Uhlenbrock D. Intraindividueller Sequenzvergleich in der MRCP vor und nach Gabe eines negativen oralen Kontrastmittels.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  168 (Suppl) 9