Genauigkeit der
Blasentemperaturmessung
bei intraabdominellen Eingriffen

Zusammenfassung.

Ziel der Studie: In der vorliegenden Studie wird geprüft, ob die Lokalisation eines intraabdominellen Eingriffs oder die Menge der stündlichen Urinproduktion die Messgenauigkeit der Blasentemperatur beeinflussen. Methodik: Nach Genehmigung durch die Ethikkommission wurde bei 7 Patienten während Oberbaucheingriffen und 10 Patienten während Unterbaucheingriffen alle 30 min die Ösophagustemperatur, die Blasentemperatur sowie der Urinfluss bestimmt. Verwendet wurden ein Ösophagusstethoskop mit Temperatursensor (Mallinckrodt) und ein Blasenkatheterthermometer (Mallinckrodt). Die Auswertung der Daten erfolgte nach Bland und Altman, wobei jeweils die Mittelwerte der Ösophagustemperatur und der Blasentemperatur der betrachteten 30-min-Intervalle miteinander verglichen wurden. Ergebnisse: Bei der Auswertung von 124 Messpunkten spiegelte die Blasentemperatur mit einer systematischen Abweichung von -0,06 °C und einer Messunsicherheit (± 2 s) von ± 0,68 °C die Ösophagustemperatur wider. Für Oberbaucheingriffe (0,02 °C; ± 0,42 °C) zeigte sich eine höhere Genauigkeit im Vergleich zu Unterbaucheingriffen (-0,14°C; ± 0,82°C). Eine abnehmende Urinproduktion führt zu einer zunehmenden Messunsicherheit; bei Unterbaucheingriffen kommt es zusätzlich zu einer systematischen Unterschätzung der Ösophagustemperatur durch die Blasentemperatur. Schlussfolgerung: Die intraoperative Messung der Blasentemperatur stellt auch bei intraabdominellen Eingriffen ein klinisch ausreichend genaues Verfahren dar. Bei Unterbaucheingriffen ist die Genauigkeit jedoch geringer als bei Oberbaucheingriffen, insbesondere wenn die Urinproduktion unter 250 ml/h liegt.

Accuracy of Intraoperative Urinary Bladder Temperature Monitoring during Intraabdominal Operations.

Objective: This study investigates whether the site of abdominal surgery or the urine flow rate affects the accuracy of urinary bladder temperature monitoring. Methods: After approval by the local ethics committee we studied 7 patients during upper abdominal and 10 patients during lower abdominal surgery. Temperatures were recorded with a Hi-Lo Temp® Esophageal-Stethoscope (Mallinckrodt Medical) and a Foley Catheter Temperature Sensor FC400-18 (Respiratory Support Products, Mallinckrodt Medical). Each probe and its recording unit were calibrated over a range of 30 - 40°C against a reference quartz thermometer (Hewlett Packard Model 2801 A) in a water bath before the investigation. Urine flow rate was measured using a urometer. Temperatures and urine flow rate were recorded every 30 min. Agreement between the methods of measurement was assessed as described by Bland and Altman. Results: 124 measuring points could be analyzed. Bladder temperature had a bias (B) of -0,06 °C compared to oesophageal temperature. Limits of agreement (LOA; ± 2 s) were ± 0,68 °C. In upper abdominal surgery (B: 0,02 °C; LOA: ± 0,42 °C) a higher precision of oesophageal temperature estimation could be demonstrated compared to lower abdominal surgery (B: -0,14 °C; LOA: ± 0,82 °C). Lower urine flow rates generally increased the limits of agreement. Regarding lower abdominal surgery the bias additionally increased to -0,22 °C. Conclusion: Urinary bladder temperature recording is a clinically acceptable method to measure core temperature during abdominal surgery. The accuracy during lower abdominal surgery is decreased compared to upper abdominal surgery, especially in case of a urine flow rate below 250 ml/h.

Temperaturmessung - - Ösophagustemperatur - - Blasentemperatur - - Abdominalchirurgie

Temperature measurement - - Oesophageal temperature - - Bladder temperature - - Abdominal surgery

Literatur

• 1 Lilly J K, Boland J P, Zekan S. Urinary bladder temperature monitoring: A new index of body core temperature.  Crit. Care Med.. 1980;  8 742-744
• 2 Schroeder F, Horn E-P, Redmann G, Standl Th. Intraoperative Normothermie durch partielle Wärmung von Patienten während orthopädischer Operationen.  Anästhesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther.. 1999;  34 475-479
• 3 Schuhmann M U, Suhr D F, v. Gösseln H-H, Bräuer A, Jantzen J-P, Samii M. Behaviour of local brain temperature and temperature of standard monitoring sites during posterior fossa surgery.  J. Neurosurg. Anesth.. 1999;  11 90-95
• 4 Bone M E, Feneck R O. Bladder temperature as an estimate of body temperature during cardiopulmonary bypass.  Anaesthesia.. 1988;  43 181-185
• 5 Horrow J C, Rosenberg H. Does urinary catheter temperature reflect core temperature during cardiac surgery?.  Anesthesiology.. 1988;  69 986-989
• 6 Bräuer A, Weyland W, Fritz U, Schumann M U, Schmidt J H, Braun U. Bestimmung der Körperkerntemperatur während der postoperativen Wiedererwärmung: Ein Vergleich von Ösophagus-, Blasen- und Rektaltemperatur.  Anaesthesist.. 1997;  46 683-688
• 7 Nierman D M. Core temperature measurement in the intensive care unit.  Crit Care Med.. 1991;  19 818-823
• 8 Kaufman R D. Relationship between esophageal temperature gradient and heart and lung sounds heard by esophageal stethoscope.  Anesth. Analg.. 1987;  66 1046-1048
• 9 Cork R C, Vaughan R W, Humphrey L S. Precision and accuracy of intraoperative temperature monitoring.  Anesth. Analg.. 1983;  62 211-214
• 10 Bland J M, Altman D G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement.  Lancet.. 1986;  I 307-310
• 11 Glosten B, Sessler D I, Faure E AM, Karl L, Thisted R A. Central temperature changes are poorly perceived during epidural anesthesia.  Anesthesiology.. 1992;  77 10-16