Zusammenfassung
Studienziel: Die sonographische Treffsicherheit in der Diagnostik einer Rotatorenmanschettenläsion
ist abhängig von Abbildungsqualität und Untersuchererfahrung. Die Arbeit soll klären,
ob durch die dreidimensionale Darstellung die Zuverlässigkeit erhöht werden kann.
Methode: Im Rahmen einer prospektiven, operativ kontrollierten Studie wurden 25 Patienten,
die zur Schulteroperation anstanden, in zwei- bzw. dreidimensionaler Sonographietechnik
untersucht. Das Ergebnis wurde intraoperativ überprüft. Ergebnisse: Rotatorenmanschettenläsionen konnten im Vergleich dreidimensional etwas besser diagnostiziert
werden. Die Sensitivität betrug beim 3D-US 100 % bzw. beim 2D-US 91,7 %, die Spezifität
beider Verfahren 84,6 %, die Treffsicherheit 92 bzw. 88 %. Bei den Teilrupturen war
die Rate falsch-negativer Ergebnisse in der zweidimensionalen Darstellung doppelt
so groß wie dreidimensional. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse sind vorläufig und müssen an einem größeren Kollektiv verifiziert
werden. Mit der neuen Untersuchungstechnik könnte die Zuverlässigkeit bei Partialrupturen
verbessert werden.
The Three-Dimensional Ultrasound Evaluation of the Rotator Cuff - Preliminary Results
in Clinical Use
Aim: Accurate sonographic diagnosis of rotator cuff lesions mainly depends on image quality
and on the experience of the examiner. The present study was performed to determine
whether the use of three dimensional (3D) sonography further increases the diagnostic
yield of ultrasound examinations. Method: In a prospective study 25 patients who later underwent shoulder surgery of the rotator
cuff were examined pre-operatively by ultrasound with two and three dimensional ultrasound.
Results: With three dimensional ultrasound rotator cuff lesions were more often correctly
diagnosed (sensitivity of 100 %) than with conventional 2D sonography (sensitivity
of 91.7 %). Specificity with both methods was 84.6 % predictive value 92 % and 88
% respectively. In partial thickness tears, false-negative results were twice as common
with 2D imaging. Conclusion: Although our results are preliminary and have to be verified in a larger study, three
dimensional ultrasound appears to facilitate diagnosing of rotator cuff lesions and
partial thickness tears, in particular.
Schlüsselwörter:
Dreidimensionale Sonographie - Schulter - Rotatorenmanschette
Key words:
Shoulder - Rotator cuff ruptures - Three-dimensional ultrasound
Literatur
- 1
Seltzner S E, Fineberg H J, Weissmann B N.
Arthrosonography: grey scale ultrasound evaluation of the shoulder.
Radiology.
1979;
132
467
- 2
Crass J R, Craig E V, Thompson R C, Feinberg S B.
Ultrasonography of the rotator cuff: surgical correlation.
J Clin Ultrasound.
1984;
12
487-492
- 3
Middleton W D, Edelstein G, Reinus W R, Melson G L, Totty W G, Murphy W A.
Sonographic detection of rotator cuff tears.
Am J Roentgenol.
1985;
144
349-353
- 4
Mack L A, Matsen F A, Kilcoyne J F, Davies P K, Sickler M E.
US evaluation of the rotator cuff.
Radiology.
1985;
157
205-209
- 5
Hedtmann A, Fett H.
Schultersonographie bei Subacromialsyndromen mit Erkrankungen und Verletzungen der
Rotatorenmanschette.
Orthopäde.
1995;
24
498-508
- 6
Middleton W D, Reinus W R, Totty W G, Lela N D, Melson C, Murphy M D.
Ultrasonographic Evaluation of the rotator cuff and biceps tendon.
J Bone Joint Surg.
1986;
68 a
440-450
- 7
Crass J R, van de Vegte G L, Harkavy C A.
Tendon echogenicity: ex vivo study.
Radiology.
1988;
167
499-501
- 8
Zlatkin M B, Iannotti J P, Roberts M C.
Rotator cuff tears performance of MR imaging.
Radiology.
1989;
172
223-229
- 9
Farley T E, Neumann C H, Steinbach L S, Jahnke A J, Petersen S S.
Full thickness tears of the rotator cuff of the shoulder: diagnosis with MR imaging.
Am J Roentgenol.
1992;
158
347-351
- 10
Goldmann A B, Ghelman B.
The Double-Contrast Shoulder Arthrogram. A review of 158 studies.
Radiology.
1978;
127
655-663
- 11
Hall F M, Goldberg R P, Wyshak G, Kilcoyne R F.
Shoulder Arthrography: Comparison of morbidity after use of various contrast media.
Radiology.
1985;
154
339-341
- 12
Nixon J E, DiStefano V.
Ruptures of the rotator cuff.
Orthop Clin North America.
1976;
6
423-447
- 13
Kelly I MG, Gardener J E, Lees W R.
Three-dimensional fetal ultrasound.
Lancet.
1992;
339
1062-1064
- 14
Sohn Ch, Lenz G P, Thies M.
Die dreidimensionale Ultraschalldarstellung der Säuglingshüfte.
Ultraschall in Med.
1990;
11
302-305
- 15
Riedl S, Tauscher A, Kuhner C, Göhring U, Sohn C, Meeder P J.
Experimentelle Untersuchung von Meniskusläsionen.
Chirurg.
1997;
68
1150-1155
- 16
Bachmann G F, Melzer C, Heinrichs C M, Möhring B, Rominger M B.
Diagnosis of rotator cuff lesions: comparison of US and MRI on 38 joint specimens.
Eur Radiol.
1997;
7
192-197
- 17
Brandt T D, Cardone B W, Grant T H, Post M, Weigs C A.
Rotator Cuff sonography: a reassessment.
Radiology.
1989;
173
323-327
- 18
Middleton W D.
Status of rotator cuff sonography.
Radiology.
1989;
173
307-309
- 19
Pattee G A, Snyder S J.
Sonographic evaluation of the rotator cuff. Correlation with arthroscopy.
Arthroscopy.
1988;
12
15-20
- 20
Melzer C, Finkewitz U.
Vergleichende sonomorphologische Untersuchungen der periartikulären Strukturen des
Schultergelenkes.
Ultraschall in Klin Prax.
1993;
8
83-87
- 21
Kurol M, Rahme H, Hilding S.
Sonography for diagnosis of rotator cuff tears.
Acta Orthop Scand.
1991;
62
465-467
- 22
Miller C L, Karasick D, Kurtz A B, Fenlin J M Jr.
Limited sensitivity of ultrasound for the detection of rotator cuff tears.
Skeletal Radiol.
1989;
18
179-183
- 23
Sperner G, Resch H, Golser K, Lener M, Seykora P.
Die Wertigkeit der Sonographie bei Rupturen der Rotatorenmanschette.
Unfallchirurg.
1993;
96
119-123
- 24
Wiener S N, Seitz W H.
Sonography of the shoulder in patients with tears of the rotator cuff: Accuracy and
value for surgical options.
Am J Roentgenol.
1993;
160
103-107
- 25
Middleton W D.
Sonographic Detection and Quantification of Rotator cuff tears.
Radiology.
1993;
160
109-110
- 26
Gohlke F E.
Das sonographische Erscheinungsbild der Rotatorenmanschette beim älteren Menschen.
Orthopäde.
1993;
22
288-293
- 27
Harland U.
Die Abhängigkeit der Echogenität vom Anschallwinkel an Muskulatur und Sehnengewebe.
Z Orthop.
1988;
126
117-124
- 28
Stiles R G, Otte M T.
Imaging of the shoulder.
Radiology.
1993;
188
603-613
- 29
Holler J, Terrier B, von Schulthess G K, Fuchs W A.
MRI and sonography of the shoulder.
Clin Radiol.
1991;
43
323-327
Dr. T. Wallny
Klinik und Poliklinik für Orthopädie der Universität Bonn
Siegmund-Freud-Straße 25 53127 Bonn
eMail: E-mail: wallny@uni-bonn.de
