Tödliche Gefäßarrosion nach Dilatationstracheotomie

Zusammenfassung.

Wir berichten über eine Patientin, bei der wegen eines ARDS im Gefolge eines Polytraumas eine Dilatationstracheotomie in der Technik nach Ciaglia durchgeführt wurde. 29 Tage nach diesem Eingriff verblutete die Patientin aus einer Arrosion des Truncus bracheocephalicus, die durch den Cuff der Trachealkanüle hervorgerufen worden war. Diese Komplikation ist bisher nur im Rahmen der konventionellen, chirugischen Tracheotomie beschrieben worden. Als methodenspezifische Ursache, die eine solche schwere Komplikation in Rahmen einer Dilatationstracheotomie begünstigt, wird die Frakturierung von Trachealknorpelringen diskutiert. Möglicherweise führt dies zum Verlust der zirkulären Stabilität der Trachea und im Gefolge zu maximaler Cuffinsufflation und zu hohen Cuffdrücken beim Abdichten des Luftweges. Überwachung des Cuffdruckes sowie Plazieren der Trachealkanüle nach caudal stellen präventive und therapeutische Maßnahmen dar.

Lethal Vascular Arrosion after Percutaneous Dilatational Tracheostomy.

We report on a patient who underwent dilatational tracheostomy (Ciaglia technique) because of ARDS. 29 days after the procedure she died of hemorrhage from an arrosion of the bracheocephalic trunk, caused by the cuff of the tracheal cannula. This complication has, so far, been reported only after surgical tracheostomy. The fracture of tracheal cartilages is considered to be the specific cause of this fatal complication. The consequent loss of circular stability of the trachea demands increased cuff insufflation and pressure to tighten the airway. Prevention and therapy consist in control of the cuff pressure and caudal placement of the tracheal cannula.

Schlüsselwörter:

perkutane Dilatationstracheotomie - - tracheoarterielle Fistel - - Cuffdruck - - Ringknorpelfraktur

Key words:

percutaneous dilatational tracheostomy - - Tracheoarterial fistula - - Cuff pressure - - Fracture of tracheal cartilage

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