Niere und Nebenniere

Einleitung

Die organerhaltende Nierentumorchirurgie bei Patienten mit Tumoren in Solitärnieren, bilateralem Tumorbefall oder bei Niereninsuffizienz (imperative Indikation) stellt eine operationstechnische Herausforderung dar. Diese Vorgehensweise ist in solchen Fällen die einzige Alternative zur Nephrektomie mit konsekutiver Hämodialyse oder Transplantation. Alternativ zur vielfach geübten kalten Ischämie mit ausschließlicher Oberflächenkühlung bietet sich bei schwer zugänglichen zentralen oder intraparenchymalen Tumoren eine Perfusionskühlung an. Diese Technik stellt die physiologischste Form der Kühlung dar, sie beseitigt Blutreste in der Niere, verhindert intravasale Gerinnung, kühlt sofort und erhöht die Übersicht, da statt Blut klare Flüssigkeit aus den verletzten Gefäßen austritt. Die Technik hat sich im klinischen Alltag seit Jahren bewährt, stellt ein Reserveverfahren für ausgewählte Fälle dar und macht die früher angewandte Werkbank-Chirurgie mit konsekutiver Autotransplantation überflüssig.

Literatur

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