Aktuelle Urol 2000; 31(2): 135-140
DOI: 10.1055/s-2000-8975
6.61 SPEZIELLE TECHNIKEN
Georg Thieme Verlag Stuttgart ·New York

Operative Strategie der Harnableitung in komplizierten Situationen (Fallbeispiel): Konversion eines Kolon-Conduits in einen Mainz-Pouch II mit gleichzeitiger Bildung einer Neovagina

J. Leißner1 , G. D'Elia, M. Fisch, R. Hohenfellner
  • 1Urologische Klinik, Otto-von-Guericke-Universität, Magdeburg
  • 1Urologische Klinik und Poliklinik im Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Einleitung

Fehlgeschlagene Korrekturoperationen bei kongenitalen Anomalien des äußeren und inneren Genitale können den Operateur vor besondere Probleme stellen, insbesondere wenn sich mit zunehmendem Alter der Patienten das „body image” verändert. Lösungsmöglichkeiten sind nur selten der üblichen Routine zuzuordnen, die Patienten bedürfen der individuellen Beratung und neue Therapiestrategien müssen entworfen werden.

Bei der hier vorgestellten Patientin mit einem Sinus urogenitalis und einem nach mehrfachen Voroperationen angelegten Kolon-Conduit bei Einzelniere entwickelte sich mit Eintritt in die Pubertät kranial des rudimentär entwickelten Scheidenstumpfes eine operationsbedürftige Hämatometra.

Der mehrfach nachdrücklich geäußerte Wunsch der Patientin nach Aufgabe des nassen Stomas, begründet durch die Entwicklung einer ersten Partnerschaft, wurde um so ernster gesehen als sich im eigenen Patientengut zwei Suizide in Verbindung mit dieser Problematik ereignet hatten. Als stomafreie Harnableitung kam nur mehr die Konversion des Kolon-Conduits in einen Sigma-Rektum-Pouch in Frage [[1]]. Damit schied jedoch das Sigma als Scheidenersatz aus. Da Dünndarm als Scheidenersatz mit einer ausgeprägten Schleimsekretion und Geruchsbelästigung verbunden ist, bot sich als Alternative das Zökum an. Dessen Vorteile sind neben der geringeren Schleimsekretion die ausgezeichnete Blutversorgung und Mobilität, die auch bei kurzem Scheidenstumpf eine spannungsfreie Anastomose erlaubt [[2], [3]].

Literatur

  • 1 Fisch M, Hohenfellner R. Konversion: Inkorporation eines Kolon-Conduits in eine kontinente Harnableitung (Mainz Pouch I und II). In: Hohenfellner R (Hrsg) Ausgewählte urologische OP-Techniken. Stuttgart; Thieme 1997 6.135
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  • 2 Leißner J, Stein R, Fisch M, Fichtner J, Bürger R A, Hohenfellner R. Die Zäkumscheide. In: Schreiter F (Hrsg) Plastisch-rekonstruktive Chirurgie in der Urologie. Stuttgart; Thieme 1999 403 - 407
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  • 3 Bürger R A, Stein R, Bauer H, Witzsch U, Hohenfellner R. Neovagina. In: Hohenfellner R (Hrsg) Ausgewählte urologische OP-Techniken. Stuttgart; Thieme 1997 5.87
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Dr. J. Leißner

Urologische Klinik Otto-von-Guericke-Universität

Leipziger Straße 44

39120 Magdeburg

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