Die Abduzens-Parese aus der Sicht des HNO-Arztes und Schädelbasischirurgen[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Parese des Nervus abducens, die häufigste Lähmung eines Augenmuskelnervs, führt zu Doppelbildern. In der Regel handelt es sich um eine benigne und dann häufig temporäre Störung, deren Diagnostik und Therapie in der Hand des Ophthalmologen, Neurologen, Pädiaters bzw. Internisten liegt. Selten sind ernsthafte intra- oder extrakranielle Erkrankungen die Ursache, die auch den HNO-Arzt und Schädelbasischirurgen erfordern können, z. B. Traumen, entzündliche Komplikationen oder Tumoren der Schädelbasis. Patienten und Ergebnisse: Von 1984 bis Oktober 1999 wurden 12 Patienten (6 männlich, 6 weiblich) behandelt, bei denen eine unser Fachgebiet betreffende Erkrankung zu einer Abduzensparese geführt hatte. Bei 4 Patienten lag eine Neoplasie vor, 6 Patienten hatten einen entzündlichen Prozess, davon in 1 Fall eine otogene Meningitis mit beidseitiger Abduzensparese. Ein Patient hatte ein Schädel-Hirn-Trauma mit Felsenbeinlängsfraktur und 1 Patientin einen Pseudotumor orbitae. In 58 % der Fälle (7 Patienten) bildete sich die Abduzensparese vollständig zurück. Schlussfolgerung: Der gezielte Einsatz moderner hochauflösender bildgebender Verfahren erlaubt eine zügige Diagnostik der zu einer Abduzensparese führenden Erkrankungen unseres Fachgebietes. Damit wird sowohl die Therapieplanung als auch die Einschätzung der Prognose erleichtert.

Abducent Nerve Palsy in the View of Otorhinolaryngologist and Skull Base Surgeon

Background: Among the nerves supplying the extraocular muscles, abducent nerve paralysis is the most common one resulting in double vision. Surveys confirm that the palsy is most often benign and transient. In most cases Ophthalmologist, Neurologist, Pediatrician and Physician are involved in diagnosis and treatment of this symptom. The Otorhinolaryngologist is needed in the least common cases of abducent nerve palsy due to intra- or extracranial diseases, for example trauma, inflammatory complications or tumors of the skull base. Patients and Results: 12 patients (6 male, 6 female) with abducent nerve paralysis were seen and treated in the Department of Ear-Nose- and Throat Diseases, Head, Neck and Facial Plastic Surgery, Klinikum Fulda between 1984 and October 1999 and included in our series. Their records were evaluated and the main aetiology listed, was checked. An inflammatory process was the most common cause in 6 patients, one of them presented with otogenic meningitis and bilateral abducent nerve paralysis. In 4 patients neoplasm was the underlying pathology, in 1 patient head injury associated with temporal bone fracture and in 1 patient an orbital pseudotumor. Complete recovery of abducent nerve was achieved in 7 patients (58 %). Conclusion: Using modern imaging techniques enables us to diagnose the aetiopathology of abducent nerve paralysis. Using modern imaging techniques, planning of therapeutic strategy and clarifying the prognosis of this symptom has improved considerably.

Schlüsselwörter:

Abduzensparese - Osteomyelitis - Otitis - Sinusitis - Felsenbeinfraktur - Meningitis - Schädelbasisneoplasie

Key words:

Abducent nerve palsy - Osteomyelitis - Otitis - Sinusitis - Fracture of temporal bone - Meningitis - Skull base neoplasm

01 Auszugsweise vorgetragen auf der 83. Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte, 1999, Heidelberg.

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