Bewertung des oronasalen Flusses mittels Temperatur (Thermistor) und Staudruck (Prongs)

Zusammenfassung:

Die Messung des oronasalen Flusses mit Thermistoren gilt im Rahmen einer Polysomnographie als Standard und ist international weit verbreitet. Alternativ besteht die Möglichkeit, den während der Atmung in einer Nasenbrille (Prongs) entstehenden Staudruck zu messen. Ziel dieser Arbeit soll es sein, die heute in der klinischen Routine möglichen Methoden, nämlich- O₂-Sättigung mittels Pulsoxymetrie- oronasaler Fluss mittels Thermistor- thorako-abdomineller Effort mittels Gurten- oronasaler Fluss mittels Doppelprongs, zu vergleichen und einzustufen.8 konsekutive Patienten mit Verdacht auf Schlafapnoesyndrom. (7 m, 1 w), mittleres Alter 56,5 ± 9,5 Jahre, Größe 173 ± 6,4 cm, BMI 28,7 ± 2,6 kg/m², Score der Epworth-Sleepiness-Scale 9,1 ± 3,2, AHI 24,9 ± 13,7 h^-1, tiefste SaO₂ 86 ± 4,9 %, wurden untersucht. Neben einem oronasalen Dreipunkt-Thermistor wurde ein oronasaler Brillenschlauch (zwei Öffnungen für die Nase, zwei Öffnungen für den Mund, ein gemeinsamer Druckschlauch) verwandt. Der entstehende Staudruck wurde über einen Druckwandler parallel zum Thermistorsignal und den anderen polysomnographischen Daten registriert.Als respiratorisches Ereignis wurde dieses gezählt, wenn zumindest ein Kriterium einer respiratorischen Störung (exakte Definition siehe Methodik) erfüllt wurde. Alle derart definierten respiratorischen Ereignisse wurden zu einer Grundgesamtheit addiert. Die Detektionsraten der vier Messmethoden wurden bezogen auf die Grundgesamtheit der Ereignisse ermittelt.Von den 1824 respiratorischen Ereignissen (100 %) wurden lediglich 52,3 % aller Ereignisse mittels einer O₂-Desaturation von wenigstens 4 % entdeckt, dagegen 61,0 % mittels Thermistor-Signal. Die zweithöchste Detektionsrate fand sich bei der Messung des Effort mit 83,4 %, die höchste Detektionrate ergab die Registrierung mittels Prongs mit 95,1 %.Zusammenfassend hat sich die Staudruckmessung der Atmung in unseren Untersuchungen gegenüber der Thermistor-Methode als deutlich überlegen gezeigt.

Evaluation of Oronasal Flow by Means of Temperature (Thermistors) and Nasal Cannula Pressure (Prongs):

The measurement of oronasal flow during sleep studies using thermistors is internationally well accepted. As an alternative the possibility exists to measure the pressure at the nose by means of nasal prongs.Our objective was to compare and evaluate the methods to detect respiratory events in clinical routine, namely- O₂-saturation by pulse oxymetry- oronasal flow by thermistors- thoraco-abdominal effort by belts- oronasal flow by prongs,8 consecutive patients suspected of sleep apnoea syndrome (7 m, 1 f), mean age 56.5 ± 9.5 years, height 173 ± 6.4 cm, BMI 28.7 ± 2.6 kg/m², Epworth sleepiness scale score 9.1 ± 3.2, AHI 24.9 ± 13.7 h^-1, lowest SaO₂ 86 ± 4.9 %, were examined.Between nose and mouth we fixed an oronasal 3-point thermistor and oronasal prongs (2 openings at the mouth and 2 openings at the mouth applying a common tube). During breathing the resulting pressure was registered with a pressure transducer parallel to the signal of the thermistors and the other polysomnographic data. We defined a respiratory event if at least one of the 4 signals met the criteria of a respiratory disturbance (for exact definitions see method).The detection rate of the 4 signals was calculated in relation to the sum of all events.Of the 1824 events (100 %) only 52.3 % were detected by an O₂-desaturation of more than 4 %, but 61.0 % by thermistors. An acceptable detection rate was found measuring effort with 83.4 %, only nasal prongs detected 95.1 % of all events.We conclude that with regard to the detection rate of respiratory events the measurement of pressure by nasal prongs is superior to the use of thermistors.

Literatur

• 1 ASDA. Sleep-related breathing disorders in adults: Recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research.  Sleep. 1999;  22 667-689
• 2 Ayappa I, Norman R G, Krieger A C, Rosen A, O’Malley R, Rapoport D M. The use of a nasal cannula/pressure transducer system in detection of RERAs.  Sleep. 2000;  Suppl 2, 23 A6
• 3 Ballester E, Badia J R, Hernández L, Farré R, Navajas D, Montserrat J M. Nasal prongs in the detection of sleep-related disordered breathing in the sleep apnoea/hypopnoea syndrome.  European Respiratory Journal,. 1998;  11 880-883
• 4 Bloch K E, Li Y, Sackner M A, Russi E W. Breathing pattern during sleep disruptive snoring.  Eur Respir. 1997;  10 576-586
• 5 Exar E N, Collop N A. The Upper Airway Resistance Syndrome.  Chest. 1999;  115 1127-1139
• 6 Farré R, Montserrat J M, Rotger M, Ballester E, Navajas D. Accuracy of thermistors and thermocouples as flow-measuring devices for detecting hypopnoeas.  Eur Respir J. 1998;  11 179-182
• 7 Gleeson K, Zwillich C W, Braier K, White D P. Breathing Route during Sleep.  Am J Respir Crit Care Med. 1986;  134 115-120
• 8 Hosselet J J, Norman R G, Ayappa I, Rapoport D M. Detection of flow limitation with a nasal cannula/pressure transducer system.  Am J Respir Crit Care Med,. 1998;  157 1461-1467
• 9 Montserrat J M, Farré R, Ballester E, Felez M A, Pastó M, Navajas D. Evaluation of nasal prongs for estimating nasal flow.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  155 211-215
• 10 Rühle K H, Schlenker E, Randerath W. Upper airway resistance syndrome.  Respiration,. 1997;  64, Suppl. 1 29-34