Zusammenfassung.
Wir berichten über eine 62-jährige Patientin, die sich einer vaginalen Hysterektomie
in Vollnarkose unterzog, während sie wegen einer Angstneurose unter Dauermedikation
mit Paroxetin, einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, stand. Bis auf einen
diätetisch behandelten Diabetes mellitus Typ II b gab es keine sonstigen Vorerkrankungen.
Der intraoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos. Während der Ausleitung
der Narkose trat eine A-V-Knotentachykardie auf, die zehn Stunden nach Narkoseende
spontan zu einem Sinusrhythmus wechselte. Dabei gab es weder klinisch noch laborchemisch
einen Hinweis für eine kardiale Ischämie. Ein anschließend durchgeführtes 24 h-Langzeit-EKG
ergab keinen Hinweis für weiter bestehende Herzrhythmusstörungen. Nach weiterhin komplikationslosem
postoperativen Verlauf wurde die Patientin nach 14 Tagen nach Hause entlassen. Der
hier dargestellte Fall zeigt, dass es trotz einer geringeren Rate kardiovaskulärer
Komplikationen verglichen mit anderen Gruppen von Antidepressiva unter der Einnahme
von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern perioperativ zu Herzrhythmusstörungen
kommen kann.
Patient with nodal tachykardia after general anesthesia during medication with a selective
serotonin reuptake inhibitor.
We report on a 62 year old female patient treated with paroxetine, a selective serotonin
reuptake inhibitor, because of an anxiety neurosis undergoing a vaginal hysterectomy
in general anesthesia. Apart from a dietary treated diabetes mellitus there were no
other diseases. There were no complications during the operation. At the end of the
anesthesia an A-V nodal tachycardia appeared which spontaneously changed to a sinus
rhythm ten hours after the end of the operation. No clinical or laboratory findings
indicated a cardiac ischemia and an additional Holter ECG-Recording showed no further
cardiac arrhythmias. No other complications occurred afterwards and the patient was
discharged after two weeks. This case report demonstrates clearly that despite a reduced
rate of cardiovascular complications compared to other types of antidepressants selective
serotonin reuptake inhibitors can lead to perioperative cardiac arrhythmias.
Schlüsselwörter:
Antidepressiva - Anästhesie - selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer - Herzrhythmusstörungen
Key words:
Antidepressants - Anesthesia - Selective serotonin reuptake inhibitor - Cardiac arrhythmia
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