Die Jodversorgung von Neugeborenen

Hintergrund und Fragestellung: In Deutschland wird seit 1989 die Verwendung von jodiertem Speisesalz gesetzlich erlaubt. Zusätzlich wird während Schwangerschaft und Stillzeit eine Prophylaxe mit Jodtabletten empfohlen. Unklar ist, inwieweit diese Maßnahmen die Jodversorgung von Neugeborenen und jungen Säuglingen verbessern.

Patienten und Methodik: Im ersten Teil der Studie wurde die Jodversorgung von 52 Neugeborenen und deren Mütter im Jahr 1998 in Göttingen mit ähnlichen in Jodmangelgebieten durchgeführten Untersuchungen aus dem Jahr 1983 im Raum Göttingen sowie 1982 im Raum Heidelberg und Rothenburg verglichen. Im zweiten Teil wurde von 1998 bis 1999 die Jodversorgung von Säuglingen unter Muttermilchernährung und alterstypischen Formula-Nahrungen durch Messung der Jodidkonzen-trationen in Urin und Milchnahrungen mittels Hochdruckflüssigkeitschromatographie (HPLC) untersucht.

Ergebnisse: 1998 führten 45 % der Schwangeren keine Jodsupplementation durch. Dennoch war die während der ersten Lebenswoche im Urin von Neugeborenen gemessene Jodidkonzentration mehr als doppelt so hoch wie 1983 (Median 4,3 µg/dl versus 1,75 µg/dl) und korrelierte mit der mütterlichen Jodurie. Im Vergleich verschiedener Milchnahrungen hatten Säuglinge, die mit Milch von Müttern ohne Jodprophylaxe oder mit Semielementardiät ernährt wurden, die niedrigsten Jodidkonzentrationen im Urin. Signifikant höhere Werte hatten Säuglinge, die eine Säuglingsanfangsnahrung oder eine Frühgeborenen-Formulanahrung erhielten.

Folgerungen: Die Jodversorgung der Neugeborenen hat sich im Zeitraum von 15 Jahren deutlich gebessert. Die von der WHO geförderten Kriterien für eine gute Jodversorgung (TSH < 5 µU/ml und Jodausscheidung >/ = 10 µg/dl Urin) werden im Göttinger Raum nur teilweise erfüllt, weshalb weiterhin von einem leichten Jodmangel mit der Gefahr von Jodmangelerkrankungen ausgegangen werden muss.

Iodine supply in newborns and infants - a comparative study of iodine intake and iodine excretion of children and their mothers

Background: Since 1989 the use of iodized salt has been allowed in Germany, additional supplementation with iodide tablets has been recommended during pregnancy and lactation. This study was undertaken to clarify whether the iodine intake of neonates and young infants improved since then.

Patients and methods: In the first part of the study the urinary iodine excretion of 52 newborns and their mothers in 1998 was compared to data of similar studies 1983 in the area of Göttingen and 1982 in the areas of Heidelberg and Rothenburg, Germany. All these are geographically low-iodine areas. In the second part the iodine supply of infants in 1998 - 1999 under feeding with motherŽs milk or formulas in 1998 and 1999 was obtained by measuring iodide concentrations in urine and milk using a high pressure liquid chromatography (HPLC) method.

Results: 45 % of pregnant women were without iodide supplementation in 1998. In 1998 the median urinary iodide concentration during the first week of life was 4,3 µg/dl, which was more than twice that found in 1983 (1,75 µg/dl). Infants feeded by motherŽs milk without maternal iodine supplentation or by semi-elementary diet had the lowest urinary iodine excretion, whereas significantly higher values were measured when feeding formulas for term or preterm infants.

Conclusions: The iodine intake of newborns has markedly improved during 15 years. The WHO criterias for adequate iodine supply (TSH < 5 µU/ml and urinary iodine >/ = 10 µg/dl) were only partly fulfilled in Göttingen indicating that a mild iodine deficiency still exists with the risk of iodine deficiency disorders.

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