PDF herunterladen
Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2001; 11(3): 77-86
DOI: 10.1055/s-2001-14439
REVIEW
Review
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Systematische Literaturanalyse zur klinischen Wirksamkeit von subkutanen CO2-Insufflationen[1]

Systematic review of the literature on the clinical effectiveness of subcutaneous CO2-insufflationsT. Brockow1 , T. Hausner2 , A. Dillner3 , K.  L. R. Resch1
  • 1Forschungsinstitut für Balneologie und Kurortwissenschaft, Bad Elster
  • 2Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Städtisches Klinikum St. Georg, Leipzig
  • 3Klinikum Sachsenhof, Bad Elster
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

29. 11. 2000

8. 3. 2001

Publikationsdatum:
31. Dezember 2001 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

Zusammenfassung

Gegenstand: Ziel der systematischen Literaturanalyse war es, die derzeit verfügbare Evidenz zur klinischen Wirksamkeit von subkutanen CO2-Gas-Insufflationen (SCIs) darzustellen. Studienlokalisation: Die Studienlokalisation erfolgte in den Datenbanken Medline, Embase (Field: Rehabilitation and Physical Medicine) und der Cochrane Library vom Beginn ihres Bestehens bis 12/99. Weiterhin wurde ein Handsearching potenziell relevanter, nichtgelisteter Zeitschriften sowie ein Referenz-Checking durchgeführt. Studienselektion: Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), kontrollierte klinische Studien (CCTs) und unkontrollierte Anwendungsbeobachtungen (UABs) mit einer Fallzahl von mindestens n = 100 in englischer, tschechischer und deutscher Sprache. In den Studien musste mindestens ein patientenzentriertes Outcome-Kriterium definiert sein. Datenanalyse: Klinische und methodologische Daten wurden mittels einer Checkliste extrahiert. Für kontrollierte Studien erfolgte zusätzlich ein Qualitätsscoring nach der Jadad- und Maastricht-Skala. Datenextraktion und Qualitätsscoring erfolgten durch zwei unabhängige Beurteiler. Ergebnisse: 13 Studien (5 RCTs, 2 CCTs, 6 UABs) wurden eingeschlossen. Die durchschnittlichen Scores für kontrollierte Studien auf der Jadad- und Maastricht-Skala betrugen 2 (Max.: 5) respektive 37 (Max.: 100). Bei „peripherer arterieller Verschlusskrankheit” (2 RCTs) und „stabiler Angina pectoris” (1 RCT) erwiesen sich SCIs zusätzlich zu einer physikalischen Standardtherapie als wirksam. Bei „Migräne” waren SCIs effektiver als Trockennadelungen (1 RCT). Zwischen SCIs und CO2-Gasbädern (1 RCT) bzw. Kombinationstherapien unter Einschluss von SCIs (2 CCTs) ergaben sich keine Unterschiede hinsichtlich der klinischen Wirksamkeit. Alle 6 UABs offenbarten deutliche Prä-/Post-Effekte. In 5 UABs fanden sich keine Informationen über Kointerventionen. Schlussfolgerungen: Sowohl die Zahl kontrollierter Untersuchungen als auch die Aussagekraft existierender Studien ist zu gering, um valide Aussagen über die klinische Wirksamkeit von SCIs machen zu können.

Systematic review of the literature on the clinical effectiveness of subcutaneous CO2-insufflations

Objective: To provide a systematic analysis of the literature on the clinical effectiveness of subcutaneous CO2 insufflations (SCIs). Study Location: The databases of MEDLINE, EMBASE (Field: Rehabilitation and Physical Medicine), and the COCHRANE LIBRARY were screened from their beginnings up to 12/99. Additionally, other potentially relevant journals, not listed in the above-mentioned databases, were handsearched, and references of the retrieved articles were checked. Study Selection: Randomised controlled trials (RCTs), controlled clinical (CCTs) with parallel or historical controls, and uncontrolled observational studies (UCOTs) with a sample size of at least n = 100 were included. Outcomes had to be patient-centred. English, Czech and German language papers were considered. Data Analysis: Clinical and methodological data were extracted on the basis of predefined checklists. Study quality was assessed by the Jadad- and Maastricht-Scale for controlled trials only. Two independent peers extracted data and scored study quality. Results: Thirteen studies (5 RCTs, 2 CCTs, 6 UCOTs) were included. Mean scores on the Jadad- and Maastricht-Scale were 2 (Max.: 5) and 37 (Max.: 100), respectively. In „peripheral arterial occlusive disease” (2 RCTs) and „stable angina pectoris” (1 RCT) SCIs were found to be effective in addition to standard physical therapy. In „migraine” SCIs were superior to dry needling. There were no differences between SCIs and CO2 gas baths (1 RCT) or combined interventions, including SCIs (2 CCTs), with respect to clinical effectiveness. All 6 UCOTs showed marked longitudinal effects. In 5 UCOTs no information was given on co-intervention. Conclusions: The low number and quality of the available studies precludes firm conclusions on the clinical effectiveness of SCIs. For all suggested indications high quality RCTs are necessary.

Schlüsselwörter

Subkutane CO2-Insufflationen - klinische Wirksamkeit - systematischer Review

Key words

Subcutaneous CO2-insufflations - clinical effectiveness - systematic review

1 Englische Originalversion: Brockow T, Hausner T, Dillner A, Resch KL. Clinical evidence of subcutaneous CO2-Insufflations: a systematic review. J Altern Complement Med 2000; 6: 391 - 403. Die vorliegende deutsche Version stellt eine erweiterte Form des Originals dar.

Literatur

  • 1 Badal J. Lécba zridelnim plynem. Plynove injekce.  Sb lek. 1956;  58 1-24
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Badal J. Lázenská lécba sklerodermie.  Cesk Prakt Lek. 1965;  45 308-310
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Badal J. Lázenske léceni diskogenni nemoci krcni pátere.  CS otolaryngologie. 1964;  13 354-362
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Badal J. Vliv insuflací zrídelního plynu na hladiny lipidu.  Fysiatrick¿ vestnik CSSR. 1977;  55 30-33
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Benda J. Subkutane Applikation von Quellgas (CO2) in den böhmischen Bädern.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1990;  19, (Sonderheft 1) 87
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Cejka B, Dohnal J. Gerätetechnik zur Applikation von CO2-Gas.  FBK Bad Elster, ed: Inf.reihe Kurortther. 1989;  3 (Heft 2) 94-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Cho M K, Bero L A. Instruments for assessing the quality of drug studies published in the medical literature.  JAMA. 1994;  272 101-104
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Cottin V, Delafosse B, Viale J P. Gas embolism during laparoscopy: a report of seven cases in patients with previous abdominal surgical history.  Surg Endosc. 1996;  10 166-169
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 de Vet H CW, de Bie R A, von der Heijden G JMG, Verhagen A P, Sijkes P, Knipschild P G. Systematic reviews on the basis of methodological criteria.  Phys Ther. 1997;  83 284-288
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Diehm C, Trampisch H J, Lange S, Schmidt C. Comparison of leg compression stocking and oral horse-chestnut seed extract therapy in patients with chronic venous insufficiency.  Lancet. 1996;  347 292-294
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Diji A, Greenfield A DM. The local effect of carbon dioxide on human blood vessels.  Amer Heart J. 1960;  60 907-914
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Dipoldová G, Benda J, Valentová D. Pulsierendes Magnetfeld und subkutane Insufflation von Quellgas bei Diabetikern mit arterieller Verschlusskrankheit.  Balneol bohem. 1988;  17 1-10
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Duling B R. Oxygen, carbon dioxide, and hydrogen ion as local factors causing vasodilatation. In: Vanhoute P, Leusen M (eds) Mechanisms of vasodilatation. Basel; Karger 1978: 193-199
    Google Scholar
  • 14 Endres U, Callies R. Schmerzänderung während einer 2-wöchigen Therapieserie mittels CO2-Gasinsufflation.  Z Physiother. 1991;  43 46-49
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Gensch H. Die Behandlung mit CO2-Gas in der ambulanten ärztlichen Praxis.  FBK Bad Elster, Inf. reihe Kurortther. 1989;  3 (Heft 2) 77-80
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Großhans A. Erste Erfahrungen über CO2-Gas-Insufflationen.  Z ärztl Fortbild. 1984;  78 533-535
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Großhans A, Gensch H. CO2-Gasinjektion - Indikation und Ergebnisse.  Z ärztl Fortbild. 1987a ;  81 613-614
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Großhans A, Gensch H. CO2-Gasinjektion - Indikation und Ergebnisse.  Z gesamte inn Med. 1987b ;  42 667-670
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Gegechkori I. Subcutaneous administration of nitrous oxide for analgesic purposes.  Vestn Khir IM II Grek. 1974;  11 75-76
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Heinicke H J. Einführende Mitteilung über die therapeutische subkutane Quellgasinsufflation mit Kohlendioxid.  Z Physiother. 1985;  37 171-176
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Hendel G. 18 Monate Quellgastherapie in der Ambulanz am Bergarbeiterkrankenhaus Schneeberg - Erfahrungen und Ergebnisse. Informationsreihe Kurorttherapie.  FBK Bad Elster, Inf.reihe Kurortther. 1989;  3 (Heft 2) 81-82
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Ito T, Moore J I, Koss M C. Topical application of CO2 increases skin blood flow.  J Invest Dermatol. 1989;  93 259-262
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Jadad A R, Moore R A, Carrol D, Carroll K, Jenkinson C, Reynolds D JM, Gavaghan D J, Mcquay J H. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary?.  Control Clin Trials. 1996;  17 1-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Jonderko G, Galaszek Z, Nowicki L, Galaszek E, Nowicka K. Erfahrungen mit der Anwendung von subkutanen CO2-Gasinjektionen bei Patienten mit arterieller Verschlusskrankheit.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1988;  17 338-339
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Jonderko G, Galaszek Z, Nowicki L, Galaszek E. Subkutane CO2-Gasinsufflation bei der arteriellen Verschlusskrankheit.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1990;  19, (Sonderheft 1) 88
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Jonderko G, Galaszek Z, Nowicki L, Galaszek E. Subkutane CO2-Gasinsufflation bei Patienten mit arterieller Verschlusskrankheit.  Phys Rehabil Kur Med. 1992;  2/3 98-99
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Konopac J. What type of carbon dioxide for subcutaneous insufflation?.  Fysiatr Revmatol Vestn. 1989;  67 361-66
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Kontos H A, Raper A J, Patterson J L. Analysis of vasoactivity of local pH, PCO2 and bicarbonate on pial vessels.  Stroke. 1977a ;  8 358-360
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Kontos H A, Wei E P, Raper A J, Patterson J L. Local mechanism of CO2 action on cat pial arterioles.  Stroke. 1977b ;  8 226-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Kovarik R. Subkutane CO2-Insufflationen als analgetisches und volumenmechnotherapeutisches Heilmittel.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1990;  19, (Sonderheft 1) 89
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Kurbanov C. Treatment of pain syndrome in obliterating diseases of the limbs by subcutaneous injection of nitrous oxide.  Khirugiia. 1975;  3 68-71
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Lantz P E, Smith J D. Fatal carbon dioxide embolism complicated attempted laparoscopic cholecystectomy - a case report and literature review.  J Forensic Sci. 1994;  39 1468-1480
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Moskop R J, Lubarsky D A. Carbon dioxide embolism during laparoscopic cholecystectomy.  South Med J. 1994;  87 414-5
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Mrwa A, Achtig I, Ruegg J C. Influences of calcium concentration and pH on the tension development of ATPase activity of the arterial actomyosin contractile system.  Blood Vessels. 1974;  11 277-286
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Sackett D L. Rules of evidence and clinical recommendations on the use of antithrombotic agents.  Chest. 1989;  95, (2 Suppl) 2S-4S
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Semm K, Arp W D, Trapper M, Kube D. Schmerzreduzierung nach pelvi-/laparoskopischen Eingriffen durch Einblasen von körperwarmem CO2-Gas (Flow-Therme).  Geburtsh u Frauenheilk. 1994;  54 300-304
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Schmidt-Kessen W. Zur Geschichte der CO2-Bäder.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1984;  13, (Sonderheft 2) 9-13
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Shrout P E, Fleiss J L. Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability.  Psych Bull. 1979;  86 420-428
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Sobanski R, Beutel G, Schilling K. Randomisierte vergleichende Studie zwischen einer Monotherapie mit CO2-Gasbädern und einer Monotherapie mit CO2-Gasinsufflationen bei Patienten mit arteriellen Durchblutungsstörungen.  Z Physiother. 1989;  41 155-159
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Steuber H. Ergebnisse der CO2-Gasinsufflationstherapie bei Patienten mit Kopfschmerzen und anderen Beschwerden.  Z Physiother. 1990a;  2 125-131
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Steuber H. Ergebnisse der CO2-Gasinsufflationstherapie bei Patienten mit Kopfschmerzen und anderen Beschwerden. 2. Mitteilung.  Z Physiother. 1990b ;  2 389-396
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Taubert K. Zur Effektivität der Kohlendioxid-Gasinsufflation bei Migräne.  Z ärztl Fortbild. 1989;  83 785-786
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Taubert K. Kohlendioxidinsufflation bei Kopfschmerz und Migräne.  Z ärztl Fortbild. 1991;  85 23-30
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Tesar J. Vorkommen und Zusammensetzung der für therapeutische Zwecke genutzten natürlichen Quellgase in der CSSR.  FBK Bad Elster, Inf.reihe Kurortther. 1989;  3 (Heft 2) 86-93
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Vlk O, Tesar J. Beitrag über die chemische Auswirkung subkutaner Insuflation von Quellengas.  Balneol Bohem. 1988;  17 11-17
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Volkmer E. Kohlendioxid-Gas-Insufflationen bei Kopfschmerzen.  Z ärztl Fortbild. 1987;  81 75-76
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Volkmer E. Die Rückbildung der Kenaloggewebsatrophie mit Quellgastherapie.  Z ärztl Fortbild. 1988;  82 804
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Volkmer E. Quellgastherapie, CO2-Gas-Insufflation - Entwicklung und Ergebnisse.  FBK Bad Elster, Inf.reihe Kurortther. 1989;  3 (Heft 2) 60-62
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Volkmer E, Strobel I. Zur Langzeitwirkung der CO2-Quellgasinsufflation bei reflektorischen Cephalgien - eine Fallstudie.  Z ärztl Fortbild. 1990;  84 219-220
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Volkmer E. Schmerzdämpfende Wirkung der subkutanen CO2-Insufflationstherapie.  Schmerzther Kolloquium. 1991;  7 8-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Volkmer E. Das natürliche Heilmittel CO2 als Insufflationstherapie.  Ärztezeitschr f Naturheilverf. 1992;  33 406-410
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Volkmer E. Schmerzfrei nach der Quellgas-Therapie.  Naturarzt. 1993;  7 336-337
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Walda M, Watzula U, Hofmann K, Friedel V. Erfahrungen und Ergebnisse einer CO2-Gasinsufflationstherapie bei Patienten mit Angina-pectoris-Syndrom.  Z Physiother. 1989a;  41 365-368
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Walda M, Hofman M, Hofmann K. CO2-Gasinsufflation. Ergebnisse einer Untersuchungsreihe bei belastungsabhängigem Angina-pectoris-Syndrom.  FBK Bad Elster, Inf.reihe Kurortther. 1989b;  3 (Heft 2) 63-71
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Wellek S. Statistische Methoden zum Nachweis von Äquivalenz. Stuttgart; Fischer 1994
    Google Scholar
  • 56 Wei E P, Thames M D, Kontos H A, Patterson J L. Inhibition of the vasodilator effect of hypercapnic acidosis by hypercalcaemia in dogs and rats.  Circulation Res. 1974;  35 890-895
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Westphal S. Ein Beitrag zur Behandlung der Migräne mit der subkutanen Kohlendioxidinsufflation (Dissertation). Berlin; Humboldt-Univ of Berlin 1992
    Google Scholar
  • 58 Wolf J S, Carrier S, Stoller M L. Gas embolism: helium is more lethal than carbon dioxide.  J Laparoendosc Surg. 1994;  4 173-177
    PubMedGoogle Scholar

1 Englische Originalversion: Brockow T, Hausner T, Dillner A, Resch KL. Clinical evidence of subcutaneous CO2-Insufflations: a systematic review. J Altern Complement Med 2000; 6: 391 - 403. Die vorliegende deutsche Version stellt eine erweiterte Form des Originals dar.

Dr. med. Thomas Brockow

Forschungsinstitut für Balneologie und Kurortwissenswissenschaft Bad Elster

08645 Bad Elster

eMail: thomas.brockow@fbk.sms.sachsen.de

      >