Das Straub-Rotarex®-Thrombektomie-System: Erste Erfahrungen

Zusammenfassung.

Ziel der Arbeit: Untersuchung der Anwendungsmöglichkeiten, Anwendungssicherheit und Limitationen des neuen Straub-Rotarex®-Katheters im klinischen Alltag. Methoden: Der Straub-Rotarex®-Katheter ist ein neues Führungsdraht-geführtes Rotations-Thrombektomie-System zur Behandlung akuter und subakuter Verschlüsse der Femoro-popliteal-Arterien. Zwischen 7/2000 und 12/2000 wurden 28 Patienten (64 % Männer, mittleres Alter 69 ± 9,5, 51 - 91 Jahre) mit 31 Extremitäten, mittlere Verschlusslänge 22 ± 11 (5 - 40) cm und mittleres Verschlussalter 4,4 ± 4 (0 - 20) Wochen, behandelt, 5 davon cross-over. Zielgefäße: Aortofemoraler Bypass, A. iliaca communis, A. iliaca externa, A. femoralis communis: je 1, A. femoralis superficialis: 23, A. poplitea: 17. Initiales Stadium der arteriellen Verschlusskrankheit (AVK): II a: 6 %, II b: 72 %, III: 16 %, IV: 6 %. Ergebnisse: Primäre Erfolgsrate: 90 % (ipsilateral: 100 %, cross-over: 40 %). Stentrate 48 %. AVK-Stadium nach Intervention: I: 85 %, II a: 7 %, III: 4 %, IV 4 %, eine Amputation. 3-Monats-Nachbeobachtung: Stadium I: 86 % (n = 24), IIa: 14% (n=4). Restenoserate 18 % (5/28), ein femoropoplitealer Bypass. 6-Monats-Nachbeobachtung: Stadium I: 56 % (n = 9), II a: 31 % (n = 5), II b: 13 % (n = 2). Restenoserate 56 % (9/16). Komplikationen: 32 % (5 Perforationen, drei Embolien nach PTA, eine drahtinduzierte Dissektion, eine Nachblutung aus der Punktionsstelle). Schlussfolgerungen: Das neue Katheter-System eignet sich gut zur antegraden Rekanalisation langstreckiger akuter und subakuter femoropoplitealer Verschlüsse sowie Intrastent-Stenosen (Intima-Hyperplasie) mit guten Frühergebnissen. Hauptkomplikation sind Gefäßperforationen. Technisch bedingt ist der cross-over-Einsatz nur in ausgewählten Fällen möglich.

The Straub-Rotarex^TM thrombectomy device: first experience.

Background: To evaluate the efficacy, safety and limitations of a new rotational thrombectomy device (Straub-Rotarex™) in clinical practice. Material and Methods: The Straub-Rotarex™ catheter is a new, wire-guided rotational thrombectomy device for the treatment of acute and subacute occlusions of the femoro-popliteal arteries. Over a 6-month period, 28 patients (64 % male, mean age 69 ± 9.5, 51 - 91 years) with 31 legs, mean duration of occlusion 4.4 ± 4 (0 - 20) weeks, mean occlusion length 22 ± 11 (5 - 40) cm were treated with the device, 5 of them in a cross-over technique. Target lesions: Aortic-femoral bypass, common iliac artery, external iliac artery, common femoral artery: 1 each, superficial femoral artery: 23, popliteal artery: 17. Initial stage of claudication: II a: 6 %, II b: 72 %, III: 16 %, IV: 6 %. Results: Primary success rate: 90 % (ipsilateral: 100 %, cross-over: 40 %). Stage of claudication after intervention: I: 85 %, II a: 7 %, III: 4 %, IV 4 %, one amputation. 3-months follow-up: stage I: 86 % (n = 24), II a: 14 % (n = 4), one femoro-popliteal bypass. Restenosis rate 18 %. 6-months follow-up: stage I: 56 % (n = 9), II a: 31 % (n = 5), II b: 13 % (n = 2). Restenosis rate 56 %. Complications: 32 % (5 perforations, three cases of embolism after PTA, one wire-induced dissection, one retroperitoneal bleeding coming from the puncture site). Conclusions: The new device is a useful tool for the treatment of (sub)acute long-distance occlusions of the SFA and popliteal artery and in-stent restenoses as well in antegrade technique. Main complications are perforations. Cross-over interventions can only be done in special cases.

Schlüsselwörter:

Straub-Rotarex®-Katheter - Katheterembolektomie - (Sub)akuter Verschluss - Arterielle Thrombose - Femoro-popliteal-Arterien

Key words:

Straub-Rotarex™ catheter - Catheter embolectomy - (Sub)acute occlusion - Arterial thrombosis - Femoro- popliteal arteries

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