Pyogener Leberabszess: Interventionelle versus chirurgische
Therapie: Technik, Ergebnisse
und Indikationsstellung

Zusammenfassung.

Bei der Therapieplanung von Leberabszessen müssen ätiologische Faktoren sowie die klinische Symptomatik exakt erfasst werden. Die Visualisierung erfolgt mittels sonographischer, CT- oder MR-tomographischer Techniken. Prinzipiell müssen interventionelle Verfahren (perkutane Abszessdrainage = PAD) von den chirurgischen Techniken (offene chirurgische Drainage = OSD) und medikamentösen Therapieverfahren differenziert werden. Für die PAD gelten als Indikation singuläre wie auch komplizierte pyogene Leberabszesse, bei jeweils sicheren Drainagerouten. Die Erfolgsrate schwankt zwischen 70 und 93 %, die Komplikationsrate zwischen 1 und 15 % und die Mortalitätsrate zwischen 1 und 11 %. Bei komplexen Leberabszessen erweisen sich chirurgische Therapiemaßnahmen wie die OSD als vorteilhaft, gegebenenfalls die Leberresektion, kombiniert mit Antibiotikatherapie. Die Erfolgsraten dieser Therapie liegen zwischen 51 und 70 %, die Mortalitätsraten zwischen 11 und 43 %. Zusammenfassend ist die PAD charakterisiert durch eine niedrige Komplikations- und Mortalitätsrate, ein niedriges Anästhesierisiko, geringere Kosten sowie eine kurze Aufenthaltsdauer im Krankenhaus.

Pyogenic liver abscesses: interventional versus surgical treatment: technique, results and indications.

For the therapy planning of liver abscesses both etiological factors and clinical symptoms have to be evaluated, with visualization via ultrasound, CT, or MRI. The indication for a percutaneous abscess drainage (PAD) is a solitary or complicated abscess with a safe drainage access. The success rate varies between 70 and 93 %, the mortality rate between 1 and 11 %. For complex abscesses, surgical therapeutic techniques (OSD) or liver resection have to be discussed. The OSD success rate varies between 51 and 70 %, the mortality rate between 11 and 43 %. In summary PAD is characterized by low complication and mortality rates, reduced risk of anesthesia, low cost, and short stay in the hospital.

Schlüsselwörter:

Leberabszess - Intervention - Drainage

Key words:

Liver abscess - Intervention - Drainage

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