Summary.
Purpose: To compare the performance of virtual and conventional colonoscopy for the detection
of colorectal polyps using a multislice spiral CT scanner (MSCT). Materials and Methods: 48 patients (20 women, 28 men, mean age 61.5 years) with clinical indication for
conventional colonoscopy were prospectively studied using a MSCT (Somatom Volume
Zoom, Siemens, Forchheim). Examination was performed after standard oral preparation
for colonoscopy and colonic distension with room air and i. v. butylscopolamin. Images
were obtained in prone and supine position using a detector configuration of 4 × 1
mm, a table feed of 5 mm/rotation at 140 mAs and 120 kV. Slice thickness and reconstruction
increment were 3 and 1.5 mm, respectively. CT data were assessed by two blinded radiologists
on a Vitrea workstation (Vital Images, USA) using a software with multiplanar and
volume-rendering capabilities. Results: 33 patients had normal findings on conventional colonoscopy. In 15 patients a total
of 30 polyps and one carcinoma with stenosis were identified. MSCT-colonography identified
the carcinoma and 23 polyps (77 %). 3 of 3 polyps were 10 mm or more (100 %), 6 of
7 were 5.1 to 9.9 mm (86 %) and 14 of 20 were 5 mm or smaller (70 %). There were 13
false positive findings for polyps (10 lesions < 6 mm in 5 patients) and no false
positive finding of carcinoma. Conclusions: MSCT colonography allows accurate detection of polyps larger than 10 mm. Compared
to published results of single-slice CT, multislice CT colonography increases the
rate of detection of small colorectal polyps in particular. However, false positive
results still remain a problem.
Kolorektale Polypen: Detektionsraten der Mehrschicht-CT-Kolographie.
Ziel: Vergleich der Mehrschichtspiral-CT (MSCT)-Kolographie mit der konventionellen Koloskopie
in der Detektion von kolorektalen Polypen. Material und Methoden: 48 Patienten (20 Frauen, 28 Männer, Durchschnittsalter 61,5 Jahre) mit erhöhtem kolorektalen
Karzinomrisiko wurden prospektiv an einem MSCT (Somatom Volume Zoom, Siemens, Forchheim)
untersucht. Zur Distension des gereinigten Dickdarms wurde Raumluft über eine rektale
Sonde nach i. v. Gabe von Buscopan insuffliert. Die Bildakquisition erfolgte in Bauch-
und Rückenlage mit einer Detektorkonfiguration von 4 × 1 mm, 140 mAs, 120 kV, einem
Tischvorschubsverhältnis von 1,25 sowie einem Rekonstruktionsinkrement von 1,5 bei
einer Schichtdicke von 3 mm. Die Bilddaten wurden durch zwei geblindete Radiologen
im Konsens an einer Vitrea workstation (Vital Images, USA) in Volumen-rendering-Technik
und multiplanar ausgewertet. Die konventionelle Koloskopie erfolgte in etablierter
Technik im unmittelbaren Anschluss an die MSCT-Kolographie. Ergebnisse: 33 Patienten hatten eine unauffällige konventionelle Koloskopie. Bei den übrigen
15 Patienten konnten insgesamt 30 Polypen und ein Karzinom mit Stenose identifiziert
werden. In der MSCT-Kolographie wurde das Karzinom richtig identifiziert und von 30
Polypen ingesamt 23 erkannt (77 %). In der Subgruppenanalyse wurden 3 von 3 Polypen
größer als 10 mm (100 %), 6 von 7 Polypen zwischen 5,1 und 9,9 mm (86 %) und 14 von
20 Polypen kleiner oder gleich als 5 mm (70 %) detektiert. Insgesamt wurden mit der
MSCT-Kolographie 13 falsch positive Polypen und kein falsch positives Karzinom nachgewiesen.
Schlussfolgerung: Die MSCT-Kolographie erlaubt die sichere Detektion von Polypen über 10 mm Durchmesser.
Kleinere Befunde werden mit einer höheren Sensitivität nachgewiesen als bisher für
die Einschicht-Spiral-CT angegeben. Nachteilig bleibt weiterhin die hohe Anzahl falsch
positiver Befunde.
Key words:
polyps - computertopographie - colography - multislier spiral CT
Schlüsselwörter:
Polypen - Computertopographie - Kolographie - Mehrschicht-CT
Literatur
weslingj@uni-muenster.de
