Z Gastroenterol 2001; 39(12): 1015-1022
DOI: 10.1055/s-2001-19021
Kasuistiken
© Karl Demeter Verlag im Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Darmtuberkulose: leichter zu übersehen als zu sichern

Intestinal tuberculosis: Easier overlooked than diagnosedM. N. Göke1 , A. Leppert2 , P. Flemming3 , B. Soudah3 , F. C. Bange4 , J. S. Bleck1 , A. Widjaja1 , B. Högemann5 , J. Mellmann6 , J. Ockenga1 , I. Schedel1 , M. Gebel1 , M. P. Manns1
  • 1Abteilung Gastroenterologie und Hepatologie,
  • 2Institut für Diagnostische Radiologie I,
  • 3Institut für Pathologie und
  • 4Institut für Mikrobiologie, Medizinische Hochschule Hannover,
  • 5Medizinische Klinik II und
  • 6Abteilung Radiologie und Nuklearmedizin, Klinikum Osnabrück
Further Information

Publication History

25.2.2001

12.6.2001

Publication Date:
17 December 2001 (online)

Zusammenfassung:

Die Krankengeschichten zweier aus Asien stammender Immigrantinnen mit Darmtuberkulose verdeutlicht die Schwierigkeiten der Diagnosefindung. Insbesondere der Morbus Crohn lässt sich wegen der Ähnlichkeiten des klinischen Verlaufes sowie des makroskopischen und mikroskopischen Bildes kaum von der Darmtuberkulose abgrenzen. Allerdings kann die subtile Beobachtung morphologischer Veränderungen am Darm anamnestische Hinweise auf eine Intestinaltuberkulose erhärten. Die Diagnosesicherung erfolgt durch Erregernachweis. Da dieser Nachweis in Einzelfällen schwierig zu führen ist, kann eine probatorische Therapie bei dringendem Verdacht diskutiert werden.

Intestinal tuberculosis: Easier overlooked than diagnosed

The medical history of two Asian immigrants suffering from intestinal tuberculosis demonstrates the difficulties in finding the correct diagnosis. Intestinal tuberculosis resembles Crohn’s disease with regard to clinical symptoms, macroscopic and microscopic intestinal findings. Sonographic, radiologic, endoscopic, and histological examinations facilitate distinguishing both entities. Diagnosis of intestinal tuberculosis is made by identification of the causative microorganism in tissue specimens. As this may be difficult and time-consuming, a therapeutic trial with anti-tuberculous agents may be warranted.

Literatur

  • 1 Lewis S, Field S. Intestinal and peritoneal tuberculosis. Rom WN, Garay SM Little, Brown and Company Boston, New York, Toronto, London; Tuberculosis 1995: 585-597
  • 2 Palmer K R, Patil D H, Basran G S, Riordan J F, Silk D BA. Abdominal tuberculosis in urban Britain - a common disease.  Gut. 1985;  26 1296-1305
  • 3 Netto E M, Dye C, Raviglione M C. Progress in global tuberculosis control 1995-1996, with emphasis on 22 high-incidence countries. Global monitoring and surveillance project.  Int J Tuberc Lung Dis. 1999;  3 310-320
  • 4 Nelson K R, Bui H, Samet J H. Screening in special populations: A „case study” of recent Vietnamese immigrants.  Am J Med. 1997;  102 435-440
  • 5 Keane V P, O’Rourke T F, Bollini P, Pampallona S, Siem H. Prevalence of tuberculosis in Vietnamese migrants: The experience of the orderly departure program.  Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1995;  26 642-647
  • 6 Horvath K D, Whelan R L. Intestinal tuberculosis: return of an old disease.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 692-696
  • 7 Schluger N W, Condos R, Lewis S, Rom W N. Amplification of DNA of Mycobacterium tuberculosis from peripheral blood of patients with pulmonary tuberculosis.  Lancet. 1994;  344 232-233
  • 8 MacIntyre C R, Plant A J. Longitudinal incidence of tuberculosis in South-East-Asian refugees after re-settlement.  Int J Tuberc Lung Dis. 1999;  3 287-293
  • 9 Marshall J B. Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum.  Am J Gastroenterol. 1993;  88 989-999
  • 10 Gebert A, Göke M, Rothkötter H J, Dietrich C F. Mechanismen der Antigenaufnahme im Dünn- und Dickdarm: die Rolle der M-Zellen für die Initiierung von Immunantworten.  Z Gastroenterol. 2000;  38 855-872
  • 11 Sneller M C, Strober W. M cells and host defense.  J Infect Dis. 1986;  154 737-741
  • 12 Hamer D H, Gorbach S L. Infectious diarrhea and bacterial food poisoning. Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease: Pathophysiology/diagnosis/management Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo; W. B. Saunders Company 1998 6th ed: 1622-1624
  • 13 Arnold C, Moradpour D, Blum H E. Tuberculous colitis mimicking Crohn’s disease.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 2294-2296
  • 14 Furtmüller F, Haidinger D. Ileozäkaltuberkulose: ein seltenes Krankheitsbild.  Z Gastroenterol. 1991;  29 609-612
  • 15 Dietrich C F, Brunner V, Lembcke B. Intestinale Sonographie bei seltenen Dünn- und Dickdarmerkrankungen.  Z Gastroenterol. 1998;  36 955-970
  • 16 Bhargava D K, Kushwaha A K, Dasarathy S, Shriniwas, Chopra P. Endoscopic diagnosis of segmental colonic tuberculosis.  Gastrointest Endosc. 1992;  38 571-574
  • 17 Shah S, Thomas V, Mathan M. et al . Colonoscopic study of 50 patients with colonic tuberculosis.  Gut. 1992;  33 347-351
  • 18 Pulimood A B, Ramakrishna B S, Kurian G. et al . Endoscopic mucosal biopsies are useful in distinguishing granulomatous colitis due to Crohn’s disease from tuberculosis.  Gut. 1999;  45 537-541
  • 19 Bhansali S K. Abdominal tuberculosis. Experiences with 300 cases.  Am J Gastroenterol. 1977;  67 324-337
  • 20 Bukharie H. Paradoxical response to anti-tuberculous drugs: Resolution with corticosteroid therapy.  Scand J Infect Dis. 2000;  32 96-97
  • 21 Bilaceroglu S, Perim K, Buyuksirin M, Celikten E. Prednisolone: A beneficial and safe adjunct to antituberculosis treatment? A randomized controlled trial.  Int J Tuberc Lung Dis. 1999;  3 47-54
  • 22 Alzeer A H, Fitzgerald J M. Corticosteroids and tuberculosis: Risks and use as adjunct therapy.  Tuber Lung Dis. 1993;  74 6-11
  • 23 Law N M, Lim C C, Chong R, Ng H S. Crohn’s disease in the Singapore Chinese population.  J Clin Gastroenterol. 1998;  26 27-29
  • 24 Pai C G, Khandige G K. Is Crohn’s disease rare in India?.  Indian J Gastroenterol. 2000;  19 17-20
  • 25 Sung J J, Hsu R K, Chan F K. et al . Crohn’s disease in the Chinesepopulation. An experience from Hong Kong.  Dis Colon Rectum. 1994;  37 1307-1309

Anschrift für die Verfasser

Dr. med. Michael N. Göke

Abteilung Gastroenterologie und Hepatologie
Medizinische Hochschule Hannover

Carl-Neuberg-Straße 1

30625 Hannover

Email: goeke.michael@mh-hannover.de

    >