Successful Combined Modality Therapy of Primary Suprasellar Malignant Melanoma

Zusammenfassung

Bei einem 42-jährigen Patienten mit rechts temporaler Anopsie, verschwommenem Sehen und Geruchseinschränkung wurde der Verdacht auf einen suprasellar gelegenen Tumor mit Beteiligung des Sehnervs und des Chiasma opticus geäußert. Die histopathologische Aufarbeitung konnte ein primär suprasellär gelegenes malignes Melanom sichern. Die enge Lagebeziehung und Infiltration der Sehbahn erlaubte keine radikale Resektion, so dass eine postoperative lokale Strahlentherapie der suprasellären Region mit einer Gesamtdosis von 55.8 Gy, Einzeldosis 1.8 Gy, indiziert wurde. 78 Monate nach Therapie konnte eine anhaltende lokale Tumorkontrolle mittels MRT und klinischer Untersuchung ohne Hinweis für signifikante Spätreaktionen am zentralen Nervensystem nachgewiesen werden. Die kombinierte Behandlung aus eingeschränkter Operation und nachfolgender Strahlentherapie kann bei dieser seltenen suprasellär gelegenen Tumorentität in kurativer Intention eingesetzt werden.

Abstract

A combined treatment of resection and involved field radiotherapy offers the chance of curative treatment in primary suprasellar tumours. This report describes a 42 year-old man whose blurred seeing associated with a right temporal anopsia and hyposmia suggested a suprasellar region tumour with involvement of the nervus/chiasma opticus. The histopathological examination after neuro-surgical intervention confirmed a primary suprasellar malignant melanoma. Because of the location and infiltrative nature, complete surgical extirpation at the left nervus/chiasma opticus was not possible. Postoperatively involved-field irradiation of the suprasellar region with a total dose of 55.8 Gy, with single dose of 1.8 Gy, was administered. 78 months after therapy clinical and MRI examinations revealed local tumour control without late normal tissue complications. This case pointed out the value of interdisciplinary treatment with subtotal excision and postoperative involved-field radiotherapy without loss of neuro-endocrine function nor visual acuity in primary suprasellar tumours.

Schlüsselwörter

Primär supraselläres malignes Melanom - Kombinierte Operation und Strahlentherapie - Langfristige lokale Tumorkontrolle - Spätfolgen

Key words

Primary suprasellar malignant melanoma - Combined surgery and radiotherapy - Long-term local control - Late morbidity

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