Erste Erfahrungen mit einem Monorail-Stent-Ballon-System zur endovaskulären Behandlung
von Nierenarterienstenosen

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Wertigkeit eines Monorail-Stent-Ballon-Systems zur Behandlung von Nierenarterienstenosen (NAS). Patienten und Methode: Während eines Zeitraumes von 18 Monaten wurden bei 38 Patienten 41 NAS (Hypertonus n = 36, renale Insuffizienz n = 18) mit Indikationen zur renalen Stentimplantation (kalzifizierte Ostiumläsion n = 35, insuffiziente PTA n = 4, Dissektion n = 2) in die prospektive Untersuchung einbezogen. Vormontierte Stents wurden (Rx-Herculink^TM 5 mm = 13, 6 mm = 34, 7 mm = 1) über einen transfemoralen (n = 35) oder transbrachialen Zugang (n = 6) implantiert. Stenosegrad und -länge betrugen 88 ± 10 % bzw. 8 ± 5 mm. Ergebnisse: Die renale Stentimplantation war in allen Fällen (100 %) technisch erfolgreich. In 7 Fällen musste ein zweiter Stent zur vollständigen Erfassung der Läsion implantiert werden. Der transstenotische Druckgradient reduzierte sich von 88 ± 10 mmHg vor auf 1 ± 1,8 mmHg nach Stentimplantation. Der Reststenosegrad betrug 0,7 ± 4,2 %. Das Serumkreatinin sank nach der Intervention von 1,9 mg/dl auf 1,5 mg/dl (n. s.), der Blutdruck sank von 178/94 mmHg auf 148/79 mmHg (p < 0,0001). Die primäre und sekundäre Offenheitsrate (Kaplan-Meier) beträgt nach 6 Monaten 72 % (Standard Error 9,8 %) bzw. 77 % (Standard Error 9,2 %). Schlussfolgerungen: Das verwendete Monorail-Stent-Ballon-System gewährleistet in der vorgestellten Technik technisch einfache, sicher durchführbare renale Stentplatzierungen, die Offenheitsraten entsprechen den bisher in der Literatur bekannten.

Abstract

Objective: To evaluate the technical feasibility of a new monorail-stent-balloon device for treatment of renal artery stenosis (RAS). Patients and Methods: During a study period of 18 months, 38 patients with proven RAS in 41 cases (hypertension n = 36, renal insufficiency n = 13) and indication for stenting (calicified ostial lesions n = 35, insufficient PTA n = 4, dissection n = 2) were enrolled into this prospective evaluation. Pre-mounted stents (Rx-Herculink^TM 5 mm = 13, 6 mm = 34, 7 mm = 1) were implanted a transfemoral (n = 35) or transbrachial approach (n = 6). Mean grade and lengths of stenosis measured were 88 % ± 10 and 9 mm ± 5. Results: Renal stent implantation was technically successful in all cases (100 %). In 7 cases a second stent had to be implanted to cover the entire lesion. The transstenotic pressure drop decreased from 88 mmHg ± 10 before to 1 mmHg ± 1.8 after the procedure. Remaining stenosis measured 0.7 % ± 4.2. Serum creatine levels decreased from 1.9 mm/dl to 1.5 mg/dl (n. s.), blood pressure decreased from 178/94 mmHg to 148/79 mmHg (p < 0.0001) after the intervention. Primary and secondary patency rates at 6 months were 72 % (Standard Error 9.8 %) and 77 (% (Standard Error 9.2 %), respectively. Conclusion: With the used monorail-stend-balloon device a technically easy, secure and exact renal stent placement is guaranteed, patency rates are similar to those described in the current literature.

Nierenarterienstenose (NAS) - Vaskuläre Interventionen - Perkutane transluminale Angioplastle (PTA) - Stent

Renal artery stenosis (RAS) - Vascular interventions - Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) - Stent

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