Antepartale sonographische Manifestation eines kongenitalen Glioblastoms

Zusammenfassung

Im pränatalen Ultraschallscreening sind der Hydrozephalus internus und die intrakranielle Blutung des Feten als vorrangige Hinweiszeichen für einen kongenitalen Gehirntumor zu wer-ten.

Wir beschreiben die pränatale sonographische Manifestation eines kongenitalen Glioblastoms durch einen akut auftretenden Hydrozephalus internus des Feten in der 37. Schwangerschaftswoche. Postnatal stellte sich der Tumor im Ultraschall echoreich dar, war jedoch differenzialdiagnostisch zunächst von einer intrakraniellen Blutung nicht abgrenzbar. Die Diagnose eines kongenitalen Glioblastoms (WHO Grad IV) wurde nach subtotaler Tumorresektion in der 9. Lebenswoche gesichert.

In der Literatur wurden bisher lediglich 6 Fälle pränatal aufgefallener Glioblastome berichtet, die sonographisch durchweg mit einem Hydrozephalus des Feten assoziiert waren. Weitere sonographische Hinweise auf den Gehirntumor waren die direkte Darstellung der Tumormasse, ein Polyhydramnion, erhöhte biparietale Durchmesser und vergrößerte Kopfumfänge sowie der Verdacht auf eine intrakranielle Blutung.

Abstract

In prenatal ultrasound screening, internal hydrocephalus and intracranial bleeding of the fetus are considered as primary diagnostic signs for a congenital brain tumor.

We report the prenatal sonographic diagnosis of a congenital glioblastoma due to acute fetal internal hydrocephalus in the 37th week of gestation. After birth, the tumor’s hyperechoic appearance on ultrasound was indistinguishable from intracranial bleeding. Diagnosis of a congenital glioblastoma (WHO stage IV) was confirmed by subtotal tumorectomy in the 9th week of life.

In the international literature, only 6 cases of prenatally diagnosed glioblastomas have so far been reported, all of which associated with sonographically diagnosed fetal hydrocephalus. Further sonographic signs for a brain tumor are the tumor mass itself, a polyhydramnion, enlarged biparietal diameters and head circumferences, as well as suspected intracranial bleeding.

Schlüsselwörter

Kongenital - Glioblastom - Hydrozephalus - Ultraschall

Key words

Congenital - glioblastoma - hydrocephalus - ultrasound

Literatur

• 1 Fogarty K, Cohen H L, Haller J O. Sonography of Fetal Intracranial Hemorrhage: Unusual Causes and a Review of the Literature.  J Clin Ultrasound. 1989;  17 366-370
• 2 Buetow P C, Smirniotopoulos J C, Done S. Congenital Brain Tumors: A Review of 45 Cases.  Am J Neuroradiol. 1990;  11(4) 793-799
• 3 Vergani P, Strobelt N, Locatelli A, Paterlini G, Tagliabue P, Parravicini E, Ghidini A. Clinical Significance of Fetal Intracranial Hemorrhage.  Am J Obstet Gynecol. 1996;  175(3) 536-543
• 4 Pretorius D H, Russ P D, Rumack C M, Manco-Johnson M L. Diagnosis of Brain Neuropathology in Utero.  Neuroradiology. 1986;  28 386-397
• 5 Haverkamp F, Krämer A, Fahnenstich H, Zerres K. X-chromosomaler rezessiver Hydrozephalus internus: Ein eigenständiges Krankheitsbild?.  Klin Pädiatr. 1996;  208 93-96
• 6 Vohra N, Ghidini A, Alvarez M, Lockwood C. Walker-Warburg Syndrome: Prenatal Ultrasound Findings.  Prenatal Diagnosis. 1993;  13 575-579
• 7 Alvarez M, Chitkara U, Lynch L, Mehalek K E, Heller D, Berkowit R L. Prenatal Diagnosis of Fetal BrainTumors.  Fetal Ther. 1987;  2 203-208
• 8 Xue H, Horwirtz J R, Smith M B, Lally K P, Black C T, Cnagir A, Hiroshi T, Andrassy R J. Malignant Solid Tumors in Neonates: A 40-Year Review.  J Pediatric Surgery. 1995;  30(4) 543-545
• 9 Lipman S P, Pretorius D H, Rumack C M. Fetal Intracranial Teratoma: US Diagnosis of Three Cases and a Review of the Literature.  Radiology. 1985;  157 491
• 10 Vanlieferinghen P, Lemery D, Sevely A. Diagnostic antenatal des tumeurs cerebrales congenitales: apropos de 3 observations.  Arch Fr Pediatr. 1993;  50 39
• 11 McConachie N S, Twining P, Lamb M P. Case Report: Antenatal Diagnosis of Congenital Glioblastoma Arteria.  Clin Radiol. 1991;  44 121-122
• 12 Mazzone D, Magro G, Lucenti A, Grasso S. Report of a Case of Congenital Glioblastoma Multiforme: an Immunhistochemical Study.  Child’s Nerv Syst. 1995;  11 311-313
• 13 Riboni G, de Simoni M, Leopardi O, Molla R. Ultrasound Appearance of a Glioblastoma in a 33 Week Fetus In Utero.  J Clin Ultrasound. 1985;  13 345-346
• 14 Gerathty A V, Knott P D, Hanna H M. Prenatal Diagnosis of Fetal Glioblastoma Multiforme.  Prenatal Diagnosis. 1989;  9 613-616
• 15 Guibaud L, Champion F, Buenerd A, Pelizzari M, Bourgeois J, Pracros J P. Fetal Intraventricular Glioblastoma: Ultrasonographic, Magnetic Resonance Imaging, and Pathologic Findings.  J Ultrasound Med. 1997;  16 285-288