Die Kombination von retrobulbärer Leitungsanästhesie und Allgemeinanästhesie führt zu präemptiver Analgesie bei Pars-plana-Vitrektomien

Zusammenfassung

Studienziel: Untersuchung des Effekts einer Kombination von Allgemeinanästhesie (ITN) mit zwei verschiedenen Regionalanästhesien auf die postoperative Schmerzentwicklung nach Pars Plana Vitrektomien (PPV). Methodik: Je 25 Patienten wurden präoperativ randomisiert, entweder für ITN alleine (Gruppe A), ITN kombiniert mit Retrobulbärblock (Gruppe B) oder ITN kombiniert mit Peribulbärblock (Gruppe C). Postoperative Schmerzintensitäten wurden in regelmäßigen Abständen mittels einer numerischen Analogskala (NAS) gemessen. Ergebnisse: Zu allen Zeitpunkten entwickelten die Patienten aus Gruppe B signifikant niedrigere NAS Werte als die Patienten aus Gruppen A und C (p < 0,001). Unterschiede zwischen Gruppe A und C waren nicht signifikant. Nur 4 Patienten aus Gruppe B benötigten Analgetikagaben postoperativ im Gegensatz zu 17 Patienten aus Gruppe A und 12 Patienten aus Gruppe C. Schlussfolgerung: Bestimmte ophthalmochirurgische Operationen wie PPV führen zu erhöhten postoperativen Schmerzen, wenn sie in ITN durchgeführt werden. Die Kombination mit einem Retrobulbärblock kann durch eine präemptive Analgesie zu einer signifikanten Reduktion der Schmerzentwicklung führen.

Abstract

Subject: To determine whether additional regional blocking provides pre-emptive analgesia in patients undergoing elective pars plana vitrectomy. Methods: In a prospectively randomised, double-blinded trial we investigated the potential benefit of combining regional anaesthesia (RA) with general anaesthesia (GA). In each group 25 patients undergoing pars plana vitrectomy were either done under GA (group A), GA combined with retrobulbar block (group B) or GA combined with peribulbar block (group C). Patients were examined by assessing NAS (numeric analogue scale). Results: At all times, patients of group B experienced significantly less pain than patients in either group A or C (p < 0.001). There were no significant differences in pain scores between patients in groups A and C. Only 4 patients in group B required analgesics, whereas 17 patients in group A and 12 patients in group C. Conclusion: Certain ophthalmic operations are likely to cause postoperative pain when performed under GA alone, whereas the combination of retrobulbar block with GA reduces the development of pain as pre-emptive analgesia.

Schlüsselwörter

Präemptive Analgesie - Schmerzmanagement - Pars Plana Vitrektomie

Keywords

Pre-emptive analgesia - Pain management - Ophthalmic surgery - Pars plana vitrectomy

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