Urologische Notfälle

Zusammenfassung

Urologische Notfälle stellen zum Teil sehr schmerzhafte, zum Teil mittelbar lebensbedrohliche Akutsituationen dar oder können zu einer irreversiblen Organschädigung führen, so dass ein unmittelbares Eingreifen erforderlich ist.

Ein lebensbedrohlicher Notfall ist die Urosepsis, bei der neben einer antibiotischen Therapie und einer Schockbehandlung vor allem die unmittelbare Sanierung des Sepsisherdes, zum Beispiel durch Ableitung einer Stauungsniere, durchgeführt werden muss.

Das akute Skrotum kann, falls die Ursache eine Hodentorsion ist, zum Organverlust führen, wenn die definitive operative Behandlung nicht innerhalb der ersten 4 Stunden erfolgt.

Bei Harnverhalt und Nierenkolik stehen zunächst die extrem starken Schmerzen im Vordergrund. Erfolgt die Therapie durch Entlastung der Harnblase mittels Katheterismus bzw. Therapie der Kolikursache nicht zeitgerecht, drohen dauerhafte Nieren- und Blasenfunktionsschädigungen bzw. eine Urosepsis.

Paraphimose, Penisfraktur und Priapismus müssen ebenfalls möglichst zeitnah versorgt werden, um Folgeschäden vorzubeugen. Während bei der Paraphimose noch ein Repositionsversuch bei Diagnosestellung versucht werden kann, sollte bei den anderen beiden Erkrankungen umgehend eine Vorstellung in einer urologischen Klinik erfolgen.

Nieren- und Harnröhrentraumata treten meist im Rahmen eines Polytraumas auf und müssen ebenfalls interdisziplinär stationär behandelt werden. Wichtig ist es, bei Polytraumata an das mögliche Vorliegen dieser Verletzungen zu denken.

Die Hämaturie beunruhigt häufig den Patienten, erfordert aber in aller Regel keine unmittelbare Intervention. Auf jeden Fall muss baldmöglichst eine Abklärung der Blutungsursache erfolgen.

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