Zusammenfassung
Die Traktionsablatio ist eine schwere Komplikation der diabetischen Retinopathie.
Bei der Indikationsstellung zur chirurgischen Intervention müssen der Spontanverlauf,
die möglichen intra- und postoperativen Komplikationen sowie die zu erwartenden funktionellen
Ergebnisse berücksichtigt werden. Eine extramakuläre Traktionsablatio kann über längere
Zeit stabil bleiben und kann beobachtet werden, solange das Zentrum selbst nicht bedroht
ist. Traktionen auf die Makula können auch bei anliegender Makula zu traktiver Schädigung
und Ödem führen. Hier kann eine Vitrektomie den Visus bessern. Wenn durch die Traktionen
Netzhautrisse entstehen, entwickelt sich eine traktiv-rhegmatogene Ablatio, die rasch
progredient ist und eine baldige Operation erfordert. Bei einer Traktionsablatio der
Makula gibt es keine Alternative zur Operation. Bei langdauerndem und ausgedehntem
Befund mit schwerer Ischämie muss aber darüber nachgedacht werden, ob nicht besser
auf eine Operation verzichtet werden sollte, da die funktionelle Prognose sehr bescheiden
ist.
Abstract
Diabetic tractional retinal detachment is a severe complication in diabetic retinopathy.
The decision for a surgical intervention has to consider the spontaneous course of
the disease, intraoperative and postoperative complications and the expected functional
results. An extramacular tractional detachment can remain stable for a long time and
can be observed as long as the centre of the macula is not threatened. Traction to
the macula can cause oedema and reduced vision, even if the macula itself is not detached.
In these cases vitreous surgery can improve vision. Retinal breaks due to tractional
membranes can cause a traction-rhegmatogenous retinal detachment which is usually
rapidly progressive and requires early surgery. For cases with tractional detachment
of the macula there is no alternative to surgery. In cases with long-standing and
complete tractional detachment with severe retinal ischaemia the functional prognosis
even after anatomically successful surgery is poor and it may be better not to operate.
Schlüsselwörter
Diabetische Retinopathie - Traktionsablatio - Vitrektomie - Laser
Key words
Diabetic retinopathy - tractional retinal detachment - vitrectomy - laser
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PD Dr. med. Horst Helbig
Klinik für Augenkrankheiten · Kantonsspital St. Gallen
9007 St. Gallen · Schweiz
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