Ergebnisse der ambulanten Leberbiopsie bei HCV-infizierten Drogenkonsumenten

Zusammenfassung

Die Prävalenz der chronischen Hepatitis C in der Gesamtbevölkerung der Bundesrepublik Deutschland liegt bei ca. 0,4 %. Bei i. v. Drogenkonsumenten tritt die Erkrankung endemisch auf. Etwa 80 % der Patienten haben einen benignen Verlauf, die übrigen 20 % entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Leberzirrhose. Patienten mit einem hohen Risiko sollten identifiziert und behandelt werden. Unnötige Behandlungen sollten wegen der hohen Kosten und der insbesondere bei Drogenkonsumenten ausgeprägten Nebenwirkungen vermieden werden.

Bei der retrospektiven Auswertung der Ergebnisse von 79 Leberpunktionen bei drogenabhängigen Patienten mit chronischer Hepatitis C ergibt sich lediglich für das Alter der Patienten ein statistisch signifikanter Einfluss auf die Schwere der Leberfibrose. Andere Merkmale wie Geschlecht, geschätzte HCV-Laufzeit, GPT-Erhöhung, Prokollagen-3-Peptid-Erhöhung und HIV-Koinfektion zeigen keinen entsprechenden signifikanten Einfluss.

Abstract

Objective: Chronic HCV-infection is common in the general population (prevalence in Germany about 0.4 %). In i. v.-drug users it is endemic. About 80 % of the patients have a benign course; the other 20 % get liver cirrhosis in their lifetime. Therefore it is important to identify patients with a high risk of progression to treat them early enough. Methods: We did a retrospective analysis of 79 percutaneous liver biopsies in drug addicts with chronic hepatitis C to see whether the histologic results of fibrosis do correlate with anamnestic data and blood sample results. For this, the liver fibrosis progression was classified in two groups: One with no fibrosis or minimal fibrosis (fibrosis stage in METAVIR units F0, F1) and one with progressive fibrosis in an extent that would lead to therapy (fibrosis stage in METAVIR units F2, F3, F4). Results: We found a statistically significant connection with the extent of fibrosis only for the age of the patients (age up to 40 years or over 40 years; p < 0,05). There is no significant connection between gender, methadone maintenance treatment, elevated prokollagen-III-peptid serum levels, elevated LAP serum levels or the existence of an HIV-co-infection and the extent of liver fibrosis. Conclusion: Liver biopsy is the only reliable examination to test for the severity of the course of chronic hepatitis C and should be offered to all patients with this disease.

Schlüsselwörter

Leberbiopsie - chronische Hepatitis C - IVDU

Key words

Liver Biopsy - Chronic HCV-Infection - IVDU

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