Giardia lamblia - Auslöser eines Analekzems

Zusammenfassung

Ein 36-jähriger Mann litt an einem therapierefraktären, stark juckenden Analekzem. Eine Stuhluntersuchung auf Pilze erbrachte als zufälligen Nebenbefund massenhaft vegetative Formen des Darmparasiten Giardia lamblia sowie die hochinfektiösen Lamblienzysten. Eine Behandlung mit Metronidazol per os war - im Gegensatz zu allen vorausgehenden frustranen Lokaltherapien - erfolgreich. Lamblien (Giardia lamblia/Giardia intestinalis) verursachen in der Regel eine akute oder chronische Diarrhö. Kutane Manifestationen sind extrem selten, wenn, dann treten sie als Folge eines infektallergischen oder allergologischen Geschehens im Sinne einer Urtikaria, von Pruritus und auch eines atopischen Ekzems auf. Bisher nicht beschrieben wurde die Verursachung eines therapierefraktären chronischen Analekzems durch Lamblienbefall des Intestinums. Auf einen kausalen Zusammenhang zwischen intestinaler Parasitose und Analekzem muss hier aufgrund des mikroskopischen Nachweises von Lamblienzysten sowie von Giardia lamblia-Antigen im Stuhl mittels Elisa und ex juvantibus wegen des Therapieerfolges mit Metronidazol geschlossen werden.

Abstract

A 36-year-old man presented with a strongly pruritic anal eczema without any response to different ointment preparations. Examination of the faeces for yeast colonization surprisingly revealed the occurrence of Giardia cysts and Giardia trophozoite forms. Treatment was given in the form of metronidazole per os 250 mg three times daily for 7 days, and the cutaneous lesions of the anal eczema resolved in a few weeks. Giardia lamblia (Giardia intestinalis) are enteroparasites and produce gastrointestinal symptoms such as acute and chronic diarrhoea. Cutaneous manifestations which are associated with giardiasis occur extremely rarely. Hitherto, the following signs have been described: urticaria, angioedema, mouth ulcers, pruritus, and atopic dermatitis. Until now, there is no further report on anal eczema caused by intestinal giardiasis. We considered that the here described cutaneous manifestation of an anal eczema was secondary to the associated gastrointestinal infection due to Giardia lamblia cysts and trophozoite forms, as they cleared with specific treatment by metronidazole.

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