Die Denervierung von Fingergelenken als Alternative zur Arthrodese und Endoprothese[*]

Zusammenfassung

Die Denervierung von Fingergelenken nach Wilhelm (1972[3]) wird an unserer Klinik seit 1995 in modifizierter Form bei schmerzhafter Arthrose eingesetzt.

Wir haben 50 Patientinnen und Patienten nach durchschnittlich 33,7 (10 bis 68) Monaten über das Operationsergebnis befragt: Alle sechs am Grundgelenk Operierten waren gebessert oder beschwerdefrei, am Mittelgelenk fanden wir nach zehn Denervierungen acht gute Ergebnisse, am Sattel- und Endgelenk waren nach einem Jahr 11 von 12 bzw. 18 von 22 gebessert oder beschwerdefrei. Langfristig traten jedoch an diesen beiden Gelenken in etwa einem Drittel der Fälle erneute Beschwerden auf. Die Verschlechterung betraf vor allem handwerklich Tätige und Rheumatiker.

Das Verfahren ist technisch einfach, kostengünstig, risikoarm, erfordert keine Ruhigstellung und verbaut nicht die Möglichkeit für eine eventuell später notwendige Arthrodese, Arthroplastik oder Endoprothese.

Abstract

Since 1995, we have performed a modified Wilhelm's denervation in case of painful osteoarthrosis of the digital joints.

We interviewed 50 patients after an average time of 33.7 months (11 to 68) after surgery to review surgical results. We found good results in cases of denervation of the MCP- and PIP-joints. In case of treatment of the trapeziometacarpal- and DIP-joint, we found that 82 % respectively 92 % of the patients improved or were without any complaints after one year. However, in the long run one third of these patients developed the same complaints as before. This aggravation was mostly found in patients with rheumatoid arthritis or manually working jobs.

This surgery is technically easy to perform, inexpensive and low risk and does not require any kind of immobilization.

Schlüsselwörter

Fingergelenke - Arthrose - Denervierung - Fingergelenkarthrose - Rhizarthrose

Key words

Osteoarthrosis - denervation - finger joint - finger joint surgery - trapeziometacarpal joint

1 Nach einem Vortrag auf dem 42. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie und dem Jahreskongress der Schweizer Gesellschaft für Handchirurgie, 25. bis 27. Oktober 2001 in St. Gallen.

Literatur

• 1 Foucher G, Long Pretz P, Erhard L. La dénervation articulaire, une réponse simple à des problèmes complexes de chirurgie de la main.  Chirurgie. 1998;  123 183-188
• 2 Rudigier J. Denervierungen an anderen Gelenken. Rudigier J Kurzgefaßte Handchirurgie. Klinik und Praxis. 4. Aufl. Stuttgart; Hippokrates 1997: 168-169
• 3 Wilhelm A. Die Eingriffe zur Schmerzausschaltung durch Denervierung. Wachsmuth W, Wilhelm A Die Operationen an den Extremitäten. Dritter Teil: Die Operationen an der Hand. Berlin; Springer 1972: 274-285

1 Nach einem Vortrag auf dem 42. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie und dem Jahreskongress der Schweizer Gesellschaft für Handchirurgie, 25. bis 27. Oktober 2001 in St. Gallen.