Zusammenfassung
Fragestellung
Der Zusammenhang zwischen der Ausprägung der Endometriose, der Lokalisation im Bereich
des kleinen Beckens und dem klinischen Erscheinungsbild ist immer noch unklar. Das
Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die Ausdehnung sowie die typischen Symptome der
Endometriose (Dysmenorrhöen, Dyspareunien und azyklische Beckenschmerzen) vor und
nach der medikamentösen und chirurgischen Therapie darzustellen sowie eine statistisch
signifikante Beziehung zwischen der Intensität der Beschwerden, der Sterilität und
dem Stadium der Endometriose nach dem revised-AFS-Score zu finden. Darüber hinaus
wurde in diesem Zusammenhang die Lokalisation der Endometriosis genitalis externa
untersucht, um den prädiktiven Wert des revised-AFS-Scores und der Lokalisation der
Endometriose in Bezug auf die Schmerzen und die Sterilität der Patientin zu beurteilen.
Material und Methoden
Insgesamt wurden 117 Patientinnen ausgewählt, die in den Jahren 1994 und 1995 im Zentrum
für Frauenheilkunde der Universitätskliniken Essen aufgrund einer Endometriose behandelt
wurden. Die klinischen Daten der Patientinnen wurden mit Hilfe eines Endometriosefragebogens
aufgenommen. Anschließend erfolgten statistische Analysen in sechs Patientinnengruppen.
Ergebnisse
Die Ergebnisse zeigen, dass es zwischen der Ausprägung der Endometriose nach dem revised-AFS-Score,
der Lokalisation der Endometrioseherde und dem klinischen Erscheinungsbild der Erkrankung
mit Schmerzen und Sterilität keine statistisch signifikanten Zusammenhänge gibt.
Schlussfolgerung
Die Ausprägung der Endometriose nach dem revised-AFS-Score und die Lokalisation im
Bereich des kleinen Beckens besitzen keinen prädiktiven Wert für die Schmerz- und
Sterilitätsproblematik der Patientin.
Abstract
Objective
The relationship between the revised-AFS-Score of endometriosis and its localization
in the pelvis concerning the severity of pelvic pain and sterility is still unknown.
The aim of this investigation was to represent the typical symptoms of endometriosis
(dysmenorrhea, dyspareunia and pelvic pain), to show the improvement of endometriosis
after medical and surgical treatment and to find a significant correlation between
the severity of pelvic pain, sterility and the extent of the disease. Furthermore
the relationship between the localization of endometriotic lesions in the pelvis and
the severity of symptoms and sterility was investigated. The intention was to assess
the predictive value of the revised-AFS-Score and the localization of endometriosis
for pelvic pain and sterility.
Material and Methods
A total of 117 patients who were treated for endometriosis in 1994 and 1995 were included
into the investigation. A questionnaire was completed and the patients were divided
into six groups. Within the groups the statistical analysis was realized.
Results
The findings of the analysis show that there is no significant correlation between
the extent of endometriosis and its localization in the pelvis concerning the severity
of pelvic pain and sterility.
Conclusion
The revised-AFS-Score and the localization of endometriotic lesions in the pelvis
have no predictive value for pelvic pain and sterility.
Schlüsselwörter
Endometriose - Revised-AFS-Score - Lokalisation - Schmerzen - Sterilität
Key words
Endometriosis - Revised-AFS-Score - Localization - Pain - Sterility
Literatur
1
Ranney B.
Etiology, prevention, and inhibition of endometriosis.
Clin Obstet Gynecol.
1980;
23
875-882
2
Römer T, Putz A.
Der Teufelskreis der Endometriose.
Zentralbl Gynäkol.
1999;
121
305-311
3
Sampson J A.
Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue
into the peritoneal cavity.
Am J Obstet Gynecol.
1927;
14
422-469
4
Kistner R W.
Endometriosis and infertility.
Clin Obstet Gynecol.
1979;
22
101-119
5
The American Fertility Society .
Revised American Fertility Society classification of endometriosis:1985.
Fertil Steril.
1985;
43
351-352
6
Regidor P A, Regidor M, Kato K, Bier U W, Bühler K, Schindler A E.
Long-term follow-up on the treatment of endometriosis with the GnRH-agonist buserelinacetate.
Long-term follow-up data (up to 98 months) of 42 patients with endometriosis who were
treated with GnRH-agonist buserelinacetate (Suprecur®), were evaluated in respect
of recurrence of pain symptoms and pregnancy outcome.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
1997;
73
153-160
7
Regidor P A, Heck M, Regidor M, Kimmig R, Rohr D U, Schindler A E.
Langzeitergebnisse in der Behandlung der Endometriose mit dem GnRH-Agonisten Nafarelinacetat
(Synarela®).
Geburtsh Frauenheilk.
2002;
62
578-584
8
Kienle E, Hillger H, Hübner R, Jost V.
Prospektive, randomisierte Studie zur Pharmakodynamik, Pharmakokinetik und Bioäquivalenz
des GnRH-Analogons Leuprorelinacetat als 1- und 3-Monats-Depot bei Uterus myomatosus.
Geburtsh Frauenheilk.
2001;
61
788-793
9
Schindler A E.
Kombiniertes chirurgisch-hormonelles Management der Endometriose. Langzeit-Follow-up.
Zentralbl Gynäkol.
1999;
121
325-329
10
Fedele L, Parazzini F, Bianchi S, Arcaini L, Candiani G B.
Stage and localization of pelvic endometriosis and pain.
Fertil Steril.
1990;
53
155-158
11
Vercellini P, Trespidi L, De Giorgi O, Cortesi I, Parazzini F, Crosignani P G.
Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization.
Fertil Steril.
1996;
65
299-304
12
Perper M M, Nezhat F, Goldstein H, Nezhat C H, Nezhat C.
Dysmenorrhea is related to the number of implants in endometriosis patients.
Fertil Steril.
1995;
63
500-503
13
Guzick D S, Silliman N P, Adamson G D, Buttram V C, Canis M, Malinak L R, Schenken R S.
Prediction of pregnancy in infertile women based on the American Society for Reproductive
Medicine's revised classification of endometriosis.
Fertil Steril.
1997;
67
822-829
14
Hadfield R, Mardon H, Barlow D, Kennedy S.
Delay in the diagnosis of endometriosis: a survey of women from the USA and the UK.
Hum Reprod.
1996;
11
878-880
PD Dr. med. Pedro-Antonio Regidor
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Westfälischen Wilhelms-Universität
Münster
Albert-Schweitzer-Straße 33
48149 Münster
Email: regidor@cityweb.de
Email: regidorp@uni-muenster.de