Fortschr Neurol Psychiatr 2002; 70(9): 462-475
DOI: 10.1055/s-2002-33759
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Medikamente in der Behandlung von Paraphilien und hypersexuellen Störungen

Pharmacological Agents for Treatment of Paraphilias and Hypersexual DisordersK.  Hebebrand1 , J.  Hebebrand1 , H.  Remschmidt1
  • 1Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Philipps-Universität, Marburg
Dr. Kathrin Hebebrand wurde von der Firma Schering gefördert.
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Publication Date:
05 September 2002 (online)

Zusammenfassung

In dieser Übersichtsarbeit wird auf Indikationsgebiete, Wirkmechanismen, Nebenwirkungen, Effektivität, rechtliche und ethische Aspekte sexualtriebreduzierender Medikamente eingegangen. Um Missverständnissen vorzubeugen, ist initial zu betonen, dass der Einsatz solcher Medikamente - unabhängig von der Indikationsstellung - niemals ohne begleitende Psychotherapie zu erfolgen hat. In dieser Arbeit soll jedoch im Weiteren nur auf sexualtriebreduzierende Medikamente eingegangen werden, da deren Anwendung ein wichtiger Bestandteil des therapeutischen Vorgehens sein kann und somit entsprechende Kenntnisse unabdingbar sind. Ein Abschnitt der Arbeit ist der Behandlung männlicher Jugendlicher gewidmet.

Abstract

We review the indications, modes of action, effectiveness, side effects, legal and ethical aspects of pharmacological agents which reduce sexual desire. It needs to be emphasized that these agents - regardless of their indication - should never be used without concomitant psychotherapy. Nevertheless, in this review we focus on pharmacotherapy, because it can be an important part of the therapeutic procedure and appropriate knowlege is required. A part of the review pertains to the therapy of male adolescents.

Literatur

  • 1 Saß H, Wittchen H-U, Zaudig M. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, DSM IV, deutsche Bearbeitung. Göttingen: Hogrefe 1996
  • 2 Dillin H, Mombour W, Schmidt M H. (Hrsg) .Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10. Göttingen: Huber 1991
  • 3 Sherak D L. Pharmacological treatment of sexual offending behavior with mental retardation/ developmental disabilities.  Mental Health Aspects of Developmental Disabilities. 2000;  3(2) 62-74
  • 4 Berner W. Wann ist das Begehren krank? - Vom Perversionsbegriff zur Paraphilie.  Zeitschrift für Sexualforschung. 1996;  9 62-75
  • 5 Wittchen H-U, Saß H, Zaudig M, Koehler K. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen, DSM-III-R, deutsche Bearbeitung. Weinheim: Beltz 1989
  • 6 Kafka M P. Hypersexuell desire in males: An operational definition and clinical amplications for males with paraphilias and paraphilia-related disorders.  Archives of Sexual Behavior. 1997;  26(5) 505-526
  • 7 Rinehart N J, McCabe M P. Hypersexuality - psychopathology or normal variant of sexuality?.  Sexual and Marital Therapie. 1997;  12(1) 45-60
  • 8 Fehlow P. Hypersexualität - Über DonJuanismus und Nymphomanie.  Sexualmedizin. 2000;  11 315-316
  • 9 Kafka M P. Psychomarmacologic treatment for nonparaphilic compulsive sexual behaviors.  CNS Spectrums. 2000;  5(1) 49-59
  • 10 Kafka M P. Current concepts in the drug treatment of paraphilias and paraphilia-related disorders.  Practical Therapeutics. 1995;  3(1) 9-21
  • 11 Abel G G, Osborn C A, Twigg D A. Sexual assault through the life span: Adult offenders with juvenile histories. In: Barbaree HE, Marshall WL, Hudson SM (Hrsg). The Juvenile Sex Offender. New York: Guilford-Press 1993: 104-117
  • 12 Rüther W. Internationale Erfahrungen bei der Behandlung von Sexualstraftätern.  Monatsschrift Kriminologie. 1998;  81(4) 246-262
  • 13 Gold S N, Heffner C L. Sexual addiction: Many conceptions, minimal data.  Clinical Psychologie Review. 1998;  18(3) 367-381
  • 14 Mellor C S. Female Hypersexuality Treated with Cyproterone Acetate.  American Journal of Psychiatry. 1988;  145(8) 1037
  • 15 Neumann F. Antiandrogene. In: Remschmidt H, Schmidt MH (Hrsg). Kinder- und Jugendpsychiatrie in Klinik und Praxis. Bd. I. Stuttgart: Thieme 1988: 654-657
  • 16 Gijs L, Gooren L. Hormonal and psychopharmakological interventions in the treatment of paraphilias: An update.  The Journal of Sex Research. 1996;  33(4) 273-290
  • 17 Birbaumer N, Schmidt R F. Motivation. In: Biologische Psychologie. Berlin: Springer 1989: 563-589
  • 18 Rösler A, Witztum E. Pharmakotherapy of paraphilias in the next millennium.  Behavioral Sciences and the Law. 2000;  18 43-56
  • 19 Bradford J MW, Pawlak A. Double-blind placebo crossover study of cyproterone acetate in the treatment of paraphilias.  Archieves of Sexual Behavior. 1993;  22(5) 383-402
  • 20 Laschet U, Laschet L. Psychopharmacotherapy of sex offenders with cyproterone acetate.  Pharmacopsychiatric and Neuropsychopharmacological Advances in Clinical Research. 1971;  4 99-104
  • 21 Heinemann L A, Will-Shahab L, Van Kesteren P, Gooren L JG. Safety of cyproterone acetate: Report of active surveillance.  Pharmakoepidemiology and Drug Safety. 1997;  6 169-178
  • 22 Bradford J MW. The pharmacological treatment of the adolescent sex offender. In: Barbaree HE, Marshall WL, Hudson SM (Hrsg). The Juvenile Sex Offender. New York: Guilford-Press 1993: 278-288
  • 23 Laschet U. Kritische Reflexionen zu Cyproteronacetat bei der Behandlung der Sexualdelinquenz. 19. Fortbildungstage für Sexualmedizin und Psychosomatik, nicht publiziert. Kiel Juni 1995
  • 24 Wille R, Beier K M. Nachuntersuchungen von kastrierten Sexualstraftätern.  Zeitschrift für Sexuologie. 1997;  1(4) 1-26
  • 25 Ritzel G. Zur Antiandrogentherapie mit Cyproteronacetat in der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Eine Übersicht über bisherige Erfahrungen.  Praxis Kinderpsychologie. 1971;  20(5) 165-169
  • 26 Neumann I, Thierau D, Andrae U, Greim H, Schwarz L R. Cyproterone acetate induces DNA damage in cultured rat hepatocytes and preferentially stimulates DNA synthesis in γ-glutamyltranspeptidase - positive cells.  Carcinogenesis. 1992;  13 373-378
  • 27 Reilly D R, Delva N J, Hudson R W. Protocols for the use of cyproterone, medroxyprogesterone, and Leuprolide in the treatment of paraphilia.  Canadian Journal of Psychiatry. 2000;  45 559-563
  • 28 Briken P, Nika E, Berner W. Treatment of paraphilia with Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonists.  Journal of Sex & Marital Therapy. 2001;  27 45-55
  • 29 Cooper A J, Sandhu S, Losztyn S, Cernovsky Z. A double Blind Placebo Controlled Trial of Medroxyprogesterone Acetate and Cyproterone acetate with Seven Pedophiles.  Canadian Journal of Psychiatry. 1992;  37 687-693
  • 30 Ahrens R. Androcur (Cyproteronacetat) bei Sexualdelinquenz-Nachuntersuchung von untergebrachten psychiatrischen Patienten.  Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie. 1991;  142(2) 171-188
  • 31 Menghini P, Ernst K. Die Antiandrogenbehandlung im rückblickenden Urteil von 19 Sexualstraftätern.  Nervenarzt. 1991;  62 303-307
  • 32 Hall G CN. Sexual offender recidivism revisited: A meta-analysis of recent treatment studies.  Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1995;  63(5) 802-809
  • 33 Van Bebber W. Jeder fünfte Sexualstraftäter wird rückfällig. Frankfurter Allgemeine Zeitung vom 12.5.2001
  • 34 Rösler A, Witztum E. Treatment of Men with a Long-Acting Analogue of Gonadotropin-Releasing Hormone.  The New England Journal of Medicine. 1998;  12 416-422
  • 35 Fiegel G, Kuhlhanek F. Nebenwirkungen - Durch Psychopharmaka mögliche Störungen der männlichen Sexualität.  Sexualmedizin. 1994;  6 186-190
  • 36 Pfeiffer W, Kockott G. Sexualität unter Psychopharmaka.  Sexualmedizin. 1992;  3 108-116
  • 37 Waldinger M D. Effect of SSRI antidepressants on ejaculation: A double-blind, randomized placebo-controlled study with fluoxetine, paroxetine, and sertraline.  Journal of Clinical Psychopharmacology. 1998;  18 274-281
  • 38 Greenberg D M, Bradford J M, Curry S, O'Rourke A. A comparison of treatment of paraphilias with three serotonin reuptake inhibitors: A Retrospective Study.  Bulletin of American Academy of Psychiatry Law. 1996;  24(4) 525-532
  • 39 Kafka M P, Prentky R. Fluoxetine treatment of nonparaphilic sexual addictions and paraphilias in men.  Journal of Clinical Psychiatry. 1992;  53(10) 351-358
  • 40 Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N C. Nefazodone and the Treatment of Nonparaphilic Compulsive Sexual Behavior: A Retrospective Study.  Journal of Clinical Psychiatry. 2000;  61(4) 282-284
  • 41 Stein D J, Hollander E, Anthony D T, Schneier F R, Fallon B A, Liebowitz M R, Klein D F. Serotonergic medication for sexual obsessions, sexual addictions and paraphilias.  Journal of Clinical Psychiatry. 1992;  53(8) 267-271
  • 42 Bourke M L, Donohue B. Assessment and treatment of juvenile sex offenders: an empirical review.  Journal of Child Sexual Abuse. 1996;  5 (1) 47-70
  • 43 Vizard E, Wynick S, Hawkes C, Woods J, Jenkins J. Juvenile sexual offenders. assessment issues.  British Journal of Psychiatry. 1996;  168 259-262
  • 44 Deegener G. Behandlung psychosexueller Auffälligkeiten.  Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie. 1980;  8 150-169
  • 45 Lakey J F. The profile and treatment of male adolescent sex offenders.  Adolescence. 1994;  29(116) 755-761
  • 46 Worling J R, Curwen T. Adolescent sexual offender recidivism: Success of specialized treatment and implication for risk prediction.  Child Abuse Negl.. 2000;  24(7) 965-982
  • 47 Sciarra D T. Assessment and treatment of adolescent sex offenders: A review from a cross-cultural perspektive.  Journal of Offender Rehabilitation. 1999;  28(3/4) 103-118
  • 48 Ertl M A, McNamara J R. Treatment of juvenile sex offenders: A review of the literature.  Child and Adolescent Social Work Journal. 1997;  14(3) 199-221
  • 49 Muster N J. Treating the adolescent victim-turned-offender.  Adolescence. 1992;  27(106) 441-450
  • 50 Thibaut F, Cordier B, Kuhn J M. Effect of long-lasting Gonadotropin Hormone-Releasing Hormone Agonist in six cases of severe male paraphilia.  Acta Psychiatr Scand. 1993;  87 445-450
  • 51 Laschet U, Laschet L. Eine neue Möglichkeit der medikamentösen Behandlung dissozialer Jugendlicher. In: Hoffmann W, Katein W (Hrsg.). Jugend-Dissozialität-Genese Begutachtung, Therapie und rechtliche Behandlung, Heilpädagogische Schriftenreihe. Villingen: Neckar-Verlag 1972: 114-117
  • 52 Helge H, Korth-Schütz S. Klinische Anwendung von Cyproteronacetat bei Kindern.  Gynäkologie. 1980;  13 44-53
  • 53 Galli V B, Raute N J, McConville B J, McElroy S L. An adolescent male with multiple paraphilias successfully treated with fluoxetine.  Journal of Child and Adolescent Psychopharmakology. 1998;  8(3) 195-197
  • 54 Halleck S. The ethics of antiandrogen therapie.  American Journal of Psychiatry. 1981;  138(5) 642-643
  • 55 Berner W. Zur Differenzierung der Behandlung paraphiler Störungen.  Zeitschrift für Sexualforschung. 2000;  13 185-193
  • 56 Berner W. Institutionelle Therapie bei sexueller Delinquenz. In: Sigusch V. (Hrsg). Sexuelle Störungen und ihre Behandlung. Stuttgart: Thieme 2001: 501-516
  • 57 Rote Liste .Rote Liste®:; (Service GmbH). Aulendorf: Editio Cantor 2001

Prof. Dr. Dr. 
H. Remschmidt

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters der Philipps-Universität Marburg

Hans-Sachs-Str. 6

35039 Marburg

Email: Helmut.Remschmidt@med.uni-marburg.de

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