Fortschr Neurol Psychiatr 2002; 70(10): 531-541
DOI: 10.1055/s-2002-34666
Übersicht
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Der „Dermatozoenwahn”

Eine aktuelle ÜbersichtDelusions of ParasitosisAn Up-To-Date ReviewR.  W.  Freudenmann1
  • 1Universitätsklinik Ulm Abteilung Psychiatrie III (Direktor: Prof. Dr. Dr. M. Spitzer)
Besonderer Dank gebührt Bartosz Zurowski für die Durchsicht früherer Formen dieser Arbeit.
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
11. Oktober 2002 (online)

Zusammenfassung

Diese Arbeit gibt eine aktuelle Übersicht über den sog. „Dermatozoenwahn” (DW) unter besonderer Berücksichtigung klinischer Interessen. Angesichts des Mangels an klaren Leitlinien für das Vorgehen wird ein effizientes diagnostisches Stufenschema vorgestellt. Die verschiedenen Ansätze in der Therapie des DW werden einzeln besprochen und in einer Checkliste zusammengefasst. Die vorliegenden Informationen zum therapeutischen Goldstandard, dem Neuroleptikum Pimozid, werden diskutiert. Symptome und klinische Charakteristika des DW werden u. a. anhand von Beispielmaterial aus einer von Patienten organisierten Internetseite dargestellt. Die Arbeit liefert zudem eine umfassende Literaturübersicht zur Pathogenese des DW und seiner Klassifikation. Abschließend werden mögliche zukünftige Therapien des DW, z. B. Serotonin-Dopamin-Antagonisten, sowie verschiedene aktuelle Verfahren zur Erforschung von Halluzinationen besprochen.

Abstract

This paper gives an up-to-date review on delusional parasitosis (DP) and particularly meets clinical interests. Facing the lack of clear guidelines for clinical practice an efficient diagnostic staircase procedure is presented. The different approaches in the therapy of DP are reviewed and summed up in a checklist. The available information on the therapeutic gold standard, the neuroleptic agent pimozide, is discussed. Symptoms and clinical characteristics of DP are presented partly based on material from an internet website run by patients. Moreover, this paper delivers a comprehensive literature review on the pathogenesis of DP and its classification. To conclude, possible future therapies in DP, e. g. serotonin-dopamine-antagonists, as well as current methods in research on hallucinations are discussed.

Literatur

  • 1 Freudenmann R W. Ein Fall von „Dermatozoenwahn” bei schwerer Herzinsuffizienz. Olanzapin im Rahmen einer multimodalen Therapie. (eingereicht)
  • 2 Thieberge G. Les acarophobes.  Rev Gén Clin Thér. 1894;  32 373
  • 3 Ekbom K A. Der praesenile Dermatozoenwahn.  Acta Psychiatr Neurol Scand. 1938;  13 227-259
  • 4 Slaughter J R, Zanol K, Rezvani H, Flax J. Psychogenic parasitosis. A case series and literature review.  Psychosomatics. 1998;  39 491-500
  • 5 Trabert W. Epidemiologie des Dermatozoenwahns.  Nervenarzt. 1991;  62 165-169
  • 6 Musalek M, Grunberger J, Lesch O M, Linzmayer L, Walter H, Gebhart W. Psychopathologie der Dermatozoenwahnkranken.  Nervenarzt. 1988;  59 603-609
  • 7 Maier C. Zum Problem des Dermatozoenwahnsyndroms.  Nervenarzt. 1987;  58 107-115
  • 8 Trabert W. Dermatozoenwahn bei Hypoparathyreoidismus. Überlegungen zur Wahngenese.  Psychiatr Neurol Med Psychol (Leipz). 1985;  37 648-655
  • 9 Ganner H, Lorenzi E. Der Dermatozoenwahn.  Psychiatr Clin. 1975;  8 31-44
  • 10 Bers N, Conrad K. Die chronische taktile Halluzinose.  Fortschritte Neurol Psychiatr. 1954;  22 254-270
  • 11 Fleck U. Bemerkungen zur chronischen taktilen Halluzinose.  Arch Psychiat Nervenkr. 1955;  193 261-276
  • 12 Bergmann B. Zur Genese der taktilen Halluzinose bzw. des Dermatozoenwahns.  Nervenarzt. 1957;  28 22-27
  • 13 Liebaldt G, Klages W. Morphologische Befunde bei einer „isolierten taktilen Dermatozoenhalluzinose”.  Nervenarzt. 1961;  32 157
  • 14 WHO .Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien Bern: Hans Huber 2000: 77
  • 15 Berrios G E. Tactile hallucinations: conceptual and historical aspects.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982;  45 285-293
  • 16 Berrios G E. Delusional parasitosis and physical disease.  Compr Psychiatry. 1985;  26 395-403
  • 17 de Leon J, Antelo R E, Simpson G. Delusion of parasitosis or chronic tactile hallucinosis: hypothesis about their brain physiopathology.  Compr Psychiatry. 1992;  33 25-33
  • 18 Hopkinson G. Delusions of infestation.  Acta Psychiatr Scand. 1970;  46 111-119
  • 19 Schwarz H. Circumscripte Hypochondrien.  Monatsschr Psychiatr Neurol. 1929;  72 150-164
  • 20 Riding B E, Munro A. Letter: Pimozide in monosymptomatic psychosis.  Lancet. 1975;  1 400-401
  • 21 Munro A. Monosymptomatic hypochondriacal psychosis.  Br J Psychiatry Suppl. 1988;  (2) 37-40
  • 22 Wilson J, Miller H. Delusions of parasitosis.  Arch Dermatol Syphol. 1946;  54 39-56
  • 23 Aleshire I. Delusions of parasitosis. Report of a successful care with antipellagrous treatment.  JAMA. 1954;  155 15-27
  • 24 Halprin K M. The art of self-mutilation. II. Delusions of parasitosis.  JAMA. 1966;  198 1207
  • 25 Gould W M, Gragg T M. Delusions of parasitosis. An approach to the problem.  Arch Dermatol. 1976;  112 1745-1748
  • 26 Lyell A. The Michelson Lecture. Delusions of parasitosis.  Br J Dermatol. 1983;  108 485-499
  • 27 Wykoff R F. Delusions of parasitosis: a review.  Rev Infect Dis. 1987;  9 433-437
  • 28 Skott A. Delusions of infestation. Report from the Psychiatric Research Center. Nr.13. Goteborg: St. Jorgen's Hospital, University of Goteborg 1978
  • 29 Hamann K, Avnstorp C. Delusions of infestation treated by pimozide: a double-blind crossover clinical study.  Acta Derm Venereol. 1982;  62 55-58
  • 30 Renvoize E B, Kent J, Klar H M. Delusional infestation and dementia: a case report.  Br J Psychiatry. 1987;  150 403-405
  • 31 Freyne A, Wrigley M. Delusional infestation in an elderly population.  Ir Med J. 1994;  87 86-88
  • 32 Freyne A, Kenny E, Cooney C. Delusions of infestation - a case report of response to risperidone.  Ir Med J. 1999;  92 435
  • 33 Waldron W G. The role of the entomologist in delusional parasitosis (entomophobia).  Bull Entomol Soc Amer. 1962;  8 81-83
  • 34 Reilly T M, Jopling W H, Beard A W. Successful treatment with pimozide of delusional parasitosis.  Br J Dermatol. 1978;  98 457-459
  • 35 Marneros A, Deister A, Rohde A. Delusional parasitosis. A comparative study to late-onset schizophrenia and organic mental disorders due to cerebral arteriosclerosis.  Psychopathology. 1988;  21 267-274
  • 36 Musalek M, Bach M, Passweg V, Jaeger S. The position of delusional parasitosis in psychiatric nosology and classification.  Psychopathology. 1990;  23 115-124
  • 37 Aizenberg D, Schwartz B, Zemishlany Z. Delusional parasitosis associated with phenelzine.  Br J Psychiatry. 1991;  159 716-717
  • 38 Trabert W. 100 years of delusional parasitosis. Meta-analysis of 1,223 case reports.  Psychopathology. 1995;  28 238-246
  • 39 Trabert W. Shared psychotic disorder in delusional parasitosis.  Psychopathology. 1999;  32 30-34
  • 40 Bhatia M S, Jagawat T, Choudhary S. Delusional parasitosis: a clinical profile.  Int J Psychiatry Med. 2000;  30 83-91
  • 41 Zanol K, Slaughter J, Hall R. An approach to the treatment of psychogenic parasitosis.  Int J Dermatol. 1998;  37 56-63
  • 42 Perrin L. Des nevrodermies parasitophobiques.  Ann Dermatol (Paris). 1896;  7 129-138
  • 43 Pope F M. Parasitophobia as the presenting symptom of vitamin B12 deficiency.  Practitioner. 1970;  204 421-422
  • 44 Gonzalez Seijo J C, Lastra Martinez I, Ramos Vicencte Y M. [Parasitic delusions: literature review and report of new cases (Abstract)].  Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1993;  21 56-62
  • 45 Takeda M, Tanino S, Nishinuma K, Matsubayashi T, Yamashita S, Nishimura T. A case of hypophyseal prolactinoma with treatable delusions of dermatozoiasis.  Acta Psychiatr Scand. 1985;  72 470-475
  • 46 Reilly T, Batchelor D. The presentation and treatment of delusional parasitosis: a dermatological perspective.  Int Clin Psychopharmacol. 1986;  1 340-353
  • 47 Zomer S F, de Wit R F, Van Bronswijk J E, Nabarro G, Van Vloten W A. Delusions of parasitosis. A psychiatric disorder to be treated by dermatologists? An analysis of 33 patients.  Br J Dermatol. 1998;  138 1030-1032
  • 48 Ford E B, Calfee D P, Pearson R D. Delusions of intestinal parasitosis.  South Med J. 2001;  94 545-547
  • 49 Mester H. Der Ungezieferwahn - ein Beitrag über die Ätiologie und den Aufbau dieser Halluzinose.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1981;  49 136-144
  • 50 Hoffmann S O. Rückbildung eines sogenannten Dermatozoenwahns nach Schrittmacherimplantation. Zum Problem der symptomatischen Psychosen bei Herzkrankheiten.  Nervenarzt. 1973;  44 48-51
  • 51 Janzarik W. Über das Kontaktmangelparanoid des höheren Alters und den Syndromcharakter schizophrenen Krankseins.  Nervenarzt. 1973;  44 515-526
  • 52 Rasanen P, Erkonen K, Isaksson U, Koho P, Varis R, Timonen M, Leinonen E, Isohanni M, Alanko A. Delusional parasitosis in the elderly: a review and report of six cases from northern Finland.  Int Psychogeriatr. 1997;  9 459-464
  • 53 Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. Eine Einführung. Stuttgart: Thieme 1996: 200-213
  • 54 Goddard J. Analysis of 11 cases of delusions of parasitosis reported to the Mississippi Department of Health.  South Med J. 1995;  88 837-839
  • 55 Anonymus. The matchbox sign [editorial].  Lancet. 1983;  2 261
  • 56 Schrut A H, Waldron W G. Psychiatric and entomological aspects of delusory parasitosis.  JAMA. 1963;  186 429-430
  • 57 Monk B E, Rao Y J. Delusions of parasitosis with fatal outcome.  Clin Exp Dermatol. 1994;  19 341-342
  • 58 Ait-Ameur A, Bern P, Firoloni M P, Menecier P. [Delusional parasitosis or Ekbom's syndrome] (abstract).  Rev Med Interne. 2000;  21 182-186
  • 59 Schwartz E, Witztum E, Mumcuoglu K Y. Travel as a trigger for shared delusional parasitosis.  J Travel Med. 2001;  8 26-28
  • 60 Sugahara H, Otani Y, Sakamoto M. Delusional parasitosis accompanied by word deafness due to cerebral infarction: folie a deux.  Psychosomatics. 2000;  41 447-448
  • 61 Driscoll M S, Rothe M J, Grant-Kels J M, Hale M S. Delusional parasitosis: a dermatologic, psychiatric, and pharmacologic approach.  J Am Acad Dermatol. 1993;  29 1023-1033
  • 62 Nagaratnam N, O'Neile L. Delusional parasitosis following occipito-temporal cerebral infarction [letter].  Gen Hosp Psychiatry. 2000;  22 129-132
  • 63 Busch G. Syndrom des wahnhaften Ungezieferbefalles bei einem Diabetiker.  Z Gesamt Inn Med. 1960;  15 411-417
  • 64 Helmchen H. Zur Analyse des sogenannten Dermatozoenwahnes. Beitrag zur Syndrom-Genese.  Nervenarzt. 1961;  32 509-513
  • 65 Spitzer M. Halluzinationen. Ein Beitrag zur allgemeinen und klinischen Psychopathologie. Berlin Heidelberg New York: Springer 1988: 417-422
  • 66 Wendland K L. Periphere Nervenschädigung bei Dermatozoenwahn.  Dtsch Med Wochenschr. 1973;  98 1305
  • 67 Traver J R. Unusual scalp dermatitis in humans caused by the mite Dermatophagoides.  Ent Soc Washington. 1951;  53 1-25
  • 68 Arnold L M, Auchenbach M B, McElroy S L. Psychogenic excoriation. Clinical features, proposed diagnostic criteria, epidemiology and approaches to treatment.  CNS Drugs. 2001;  15 351-359
  • 69 Riding J, Munro A. Pimozide in the treatment of monosymptomatic hypochondriacal psychosis.  Acta Psychiatr Scand. 1975;  52 23-30
  • 70 Ungvari G, Vladar K. Pimozide treatment for delusion of infestation.  Act Nerv Super (Praha). 1986;  28 103-107
  • 71 Fulop G, Phillips R A, Shapiro A K, Gomes J A, Shapiro E, Nordlie J W. ECG changes during haloperidol and pimozide treatment of Tourette's disorder.  Am J Psychiatry. 1987;  144 673-675
  • 72 Flockhart D A, Drici M D, Kerbusch T, Soukhova N, Richard E, Pearle P L, Mahal S K, Babb V J. Studies on the mechanism of a fatal clarithromycin-pimozide interaction in a patient with Tourette syndrome.  J Clin Psychopharmacol. 2000;  20 317-324
  • 73 Benkert O, Hippius H. Kompendium der Psychiatriatischen Pharmakotherapie. Berlin Heidelberg New York: Springer 2000: 197
  • 74 Garson Jr A. How to measure the QT interval-what is normal?.  Am J Cardiol. 1993;  72 14B-16B
  • 75 Glassman A H, Bigger Jr J T. Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death.  Am J Psychiatry. 2001;  158 1774-1782
  • 76 Reilly J G, Ayis S A, Ferrier I N, Jones S J, Thomas S H. QTc-interval abnormalities and psychotropic drug therapy in psychiatric patients.  Lancet. 2000;  355 1048-1052
  • 77 Czekalla J, Beasley Jr C M, Dellva M A, Berg P H, Grundy S. Analysis of the QTc interval during olanzapine treatment of patients with schizophrenia and related psychosis.  J Clin Psychiatry. 2001;  62 191-198
  • 78 Elmer K B, George R M, Peterson K. Therapeutic update: use of risperidone for the treatment of monosymptomatic hypochondriacal psychosis.  J Am Acad Dermatol. 2000;  43 683-686
  • 79 Clayton D O, Clayton N M, Shen W W. Treatment of delusional parasitoses.  JAMA. 1997;  278 1319
  • 80 Gallucci G, Beard G. Risperidone and the treatment of delusions of parasitosis in an elderly patient.  Psychosomatics. 1995;  36 578-580
  • 81 Safer D L, Wenegrat B, Roth W T. Risperidone in the treatment of delusional parasitosis: a case report [letter].  J Clin Psychopharmacol. 1997;  17 131-132
  • 82 Yorston G. Treatment of delusional parasitosis with sertindole [letter].  Int J Geriatr Psychiatry. 1997;  12 1127-1128
  • 83 Torch E M, Bishop Jr E R. Delusions and parasitosis: psychotherapeutic engagement.  Am J Psychother. 1981;  35 101-106
  • 84 Srinivasan T N, Suresh T R, Jayaram V, Fernandez M P. Nature and treatment of delusional parasitosis: a different experience in India.  Int J Dermatol. 1994;  33 851-855
  • 85 Brady K T, Lydiard R B, Malcolm R, Ballenger J C. Cocaine-induced psychosis.  J Clin Psychiatry. 1991;  52 509-512
  • 86 Darsow U, Scharein E, Bromm B, Ring J. Skin testing of the pruritogenic activity of histamine and cytokines (interleukin-2 and tumour necrosis factor-alpha) at the dermal- epidermal junction.  Br J Dermatol. 1997;  137 415-417
  • 87 Musalek M, Podreka I, Walter H, Suess E, Passweg V, Nutzinger D, Strobl R, Lesch O M. Regional brain function in hallucinations: a study of regional cerebral blood flow with 99m-Tc-HMPAO-SPECT in patients with auditory hallucinations, tactile hallucinations, and normal controls.  Compr Psychiatry. 1989;  30 99-108
  • 88 Silbersweig D, Stern E. Functional neuroimaging of hallucinations in schizophrenia: toward an integration of bottom-up and top-down approaches.  Mol Psychiatry. 1996;  1 367-375
  • 89 David A S. Auditory hallucinations: phenomenology, neuropsychology and neuroimaging update.  Acta Psychiatr Scand Suppl. 1999;  395 95-104
  • 90 Dierks T, Linden D E, Jandl M, Formisano E, Goebel R, Lanfermann H, Singer W. Activation of Heschl’s gyrus during auditory hallucinations.  Neuron. 1999;  22 615-621
  • 91 Darsow U, Drzezga A, Frisch M, Munz F, Weilke F, Bartenstein P, Schwaiger M, Ring J. Processing of histamine-induced itch in the human cerebral cortex: a correlation analysis with dermal reactions.  J Invest Dermatol. 2000;  115 1029-1033
  • 92 Ruppin E, Reggia J A, Horn D. Pathogenesis of schizophrenic delusions and hallucinations: a neural model.  Schizophr Bull. 1996;  22 105-123
  • 93 Kam P C, Tan K H. Pruritusitching for a cause and relief?.  Anaesthesia. 1996;  51 1133-1138
  • 94 Hoffman R E, Boutros N N, Berman R M, Roessler E, Belger A, Krystal J H, Charney D S. Transcranial magnetic stimulation of left temporoparietal cortex in three patients reporting hallucinated „voices”.  Biol Psychiatry. 1999;  46 130-132
  • 95 Harbauer H. Das Syndrom des „Dermatozoenwahns” (Ekbom).  Nervenarzt. 1949;  20 254-258
  • 96 Schneider K. Klinische Psychopathologie. Stuttgart: Thieme 1987: 3
  • 97 Morris M. Delusional infestation.  Br J Psychiatry Suppl. 1991;  (14) 83-87
  • 98 Miller-Kreuser E. Symptombild der chronischen taktilen Halluzinose bei Hypophysenveränderung.  Med Welt. 1962;  2 88-91
  • 99 Schilder P. Psychische Symptome bei Mittel- und Zwischenhirnerkrankungen.  Wien Klin Wochenschr. 1927;  36 1147-1148
  • 100 Winkler L. Der wahnhafte Ungezieferbefall.  Z Haut Geschlechtskr. 1957;  22 47-52
  • 101 May W W, Terpenning M S. Delusional parasitosis in geriatric patients.  Psychosomatics. 1991;  32 88-94
  • 102 Siegel R K. Cocaine hallucinations.  Am J Psychiatry. 1978;  135 309-314
  • 103 Elpern D J. Cocaine abuse and delusions of parasitosis.  Cutis. 1988;  42 273-274
  • 104 Ellingwood E H. Amphetamine psychosis: description of the individuals and process.  J Nerv Ment Dis. 1967;  44 273-283
  • 105 Marschall M A, Dolezal R F, Cohen M, Marschall S F. Chronic wounds and delusions of parasitosis in the drug abuser.  Plast Reconstr Surg. 1991;  88 328-330
  • 106 Sheppard N P, O'Loughlin S, Malone J P. Psychogenic skin disease: a review of 35 cases.  Br J Psychiatry. 1986;  149 636-643
  • 107 Daube H. Pervitinpsychosen.  Nervenarzt. 1949;  15 20-25
  • 108 Levin M. Transitory schizophrenias produced by bromide intoxication.  Am J Psychiatry. 1967;  103 229-237
  • 109 Bork K. Arzneimittelnebenwirkungen an der Haut: Klinik und Diagnostik zur Erkennung der auslösenden Medikamente. Stuttgart: Schattauer 1998
  • 110 Wassilew S W. Juckreiz: Eine diagnostische und therapeutische Crux.  Dtsch Ärztebl. 2002;  99 A1096-1102
  • 111 Schwarz H. Circumskripte Hypochondrie, Dermatozoenwahn oder taktile Halluzinose?.  Nervenarzt. 1959;  30 203-211
  • 112 Munro A, Chmara J. Monosymptomatic hypochondriacal psychosis: a diagnostic checklist based on 50 cases of the disorder.  Can J Psychiatry. 1982;  27 374-376
  • 113 Andrews E, Bellard J, Walter-Ryan W G. Monosymptomatic hypochondriacal psychosis manifesting as delusions of infestation: case studies of treatment with haloperidol.  J Clin Psychiatry. 1986;  47 188-190
  • 114 Shah P A. Delusions of parasitosis.  South Med J. 1988;  81 939-940
  • 115 Paholpak S. Delusion of parasitosis: a report of ten cases at Srinagarind Hospital.  J Med Assoc Thai. 1990;  73 111-114
  • 116 Buckley P F, Sajatovic M, HY M. Treatment of delusional disorders with clozapine [letter].  Am J Psychiatry. 1994;  151 1394-1395
  • 117 Botschev C, Muller N. Opiate receptor antagonists for delusions of parasitosis [letter].  Biol Psychiatry. 1991;  30 530-531
  • 118 Kalivas J, Kalivas L. Sertraline: lack of therapeutic efficacy in patients with delusions of parasitosis and dermatitis artefacta [letter].  Int J Dermatol. 1997;  36 477

Dr. med. R. Freudenmann

Universitätsklinik Ulm · Abteilung Psychiatrie III

Leimgrubenweg 12

89075 Ulm

eMail: roland.freudenmann@medizin.uni-ulm.de

    >