Mechanischer Ileus durch Provox®-Stimmprothese - Beschreibung einer „iatrogenen” enteralen Komplikation nach Stimmprothesenwechsel

Zusammenfassung

Hintergrund: Beim Wechsel einer defekten Provox-I®-Stimmprothese gegen eine Provox-II®-Stimmprothese wurde bislang häufig so verfahren, dass der ösophageale Teil der Prothese in den Ösophagus luxiert wurde und der Abgang per vias naturales einer den Stimmshunt belastenden Extraktion durch das Tracheostoma vorgezogen wurde. Dies wird auch im Anwender-Video der Firma ATOS® so propagiert.

Patient: Ein laryngektomierter Patient, bei dem der Wechsel der Stimmprothese mit einer solchen Luxation der Restprothese in den Ösophagus vorgenommen worden war, entwickelte durch ein Hängenbleiben der Stimmprothese im Bereich der Bauhin'schen Klappe einen mechanischen Ileus, der eine Entfernung über eine Laparatomie erforderlich machte.

Schlussfolgerung: Beim Wechsel der Provox-I®-Stimmprothese ist diese in jedem Fall entweder über den tracheoösophagealen Shunt in toto herauszuziehen oder unter Zuhilfenahme eines Führungsdrahtes der ösophageale Prothesenanteil transoral zu entfernen.

Abstract

Background: During the exchange of a defect Provox-I® voice prosthesis followed by an insertion of a Provox-II® voice prosthesis the esophageal part of the prosthesis often is pushed into the esophagus, as the enteral passage of the prosthesis was thought to be less traumatic for the voice shunt in comparison to a complete extraction of the stiff esophageal flange through the tracheostoma. This procedure is also recommended in the users video of the ATOS® company.

Case: A laryngectomized patient, in whom the change of the voice prosthesis was carried out pushing the esophageal flange of the prosthesis into the esophagus, developed a mechanical ileus, as the voice prosthesis got stuck in Bauhin's valve. This resulted in the necessity of a laparatomy for removal of the voice prosthesis.

Conclusion: During the replacement of the Provox® voice prosthesis it is necessary in all cases that the esophageal remnant of the voice prosthesis either is pulled out of the tracheoesophageal shunt via the tracheostoma or removed with a guide-wire transorally.

Schlüsselwörter

Ileus · Provox®-Prothese · Laryngektomie · Stimmrehabilitation

Key words

Ileus · Provox® voice prosthesis · Laryngectomy · Voice rehabilitation

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