Wirkungen unterschiedlicher Thermotherapieverfahren auf die Hautmikrozirkulation bei Rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Fragestellung: Vergleich der Wirkungen unterschiedlicher Thermotherapieverfahren auf Hautmikrozirkulation, Hauttemperatur und Körperkerntemperatur bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA) und Gesunden. Material und Methode: Bei 20 Patienten mit Rheumatoider Arthritis und 20 gesunden Kontrollpersonen wurden die Hautmikrozirkulation mittels Laser-Doppler-Flowmetrie sowie die Hauttemperatur und Körperkerntemperatur vor und nach Anwendung einer lokalen Thermotherapie (Infrarot, Paraffinfango, Torf) im Lumbalbereich gemessen. Ergebnisse: Alle drei Verfahren bewirkten einen signifikanten Anstieg von Hautmikrozirkulation (Flow und Vasomotion), Hauttemperatur und Körperkerntemperatur. Unter Infrarotlichttherapie zeigte sich der deutlichste Anstieg der Hauttemperatur, unter Paraffinfango war die Mikrozirkulationssteigerung am deutlichsten ausgeprägt. RA-Patienten und Gesunde unterschieden sich nicht. Die zusätzliche Einnahme von 500 mg Azetylsalizylsäure (ASS) vor Behandlungsbeginn hatte keinen Einfluss auf Hauttemperatur und Hautmikrozirkulation. Schlussfolgerung: Die Effekte unterschiedlicher Thermotherapieverfahren unterscheiden sich thermophysikalisch quantitativ. Die thermoregulatorische Kreislaufbelastung ist dabei unterschiedlich und lässt sich differenzialtherapeutisch nutzen. Alle verwendeten Verfahren bewirken eine Rhythmisierung der Vasomotion und damit eine qualitative Verbesserung der Mikrozirkulation.

Abstract

Purpose: The purpose of the study was to compare the effects of different methods of thermotherapy on skin microcirculation, skin temperature, and core temperature in patients suffering from rheumatoid arthritis (RA) and in healthy persons. Materials and Methods: In 20 patients with RA and 20 healthy probands the skin microcirculation was measured by means of laser-Doppler flowmetry before, at the end of, and 30 min after the end of a local thermotherapy (infrared light [IR], paraffin fango, peat) in the lumbar area. Additionally, skin and core temperature were recorded at the same point in time. Results: All methods caused a significant increase in skin microcirculation (flow and vasomotion), skin temperature and core temperature. The skin temperature showed the highest amount of increase when IR was applied. The microcirculation became more intense when paraffin fango was used. There were no differences between the reactions of RA patients and healthy persons. The additional intake of 500 mg acetylsalicylic acid (ASA) before treatment showed no influence on skin temperature and skin microcirculation. Conclusions: The effects of the three methods of thermotherapy differ quantitatively due to their physical attributes. The effects on the circulation are different depending on the chosen method, which can be used to select the less straining method for a special patient. All used therapies cause a rhythmization of the vasomotion and in consequence a qualitative improvement of microcirculation.

Thermotherapie - Hautmikrozirkulation - Laser-Doppler-Flowmetrie - Rheumatoide Arthritis

Thermotherapy - skin microcirculation - laser-Doppler flowmetry - rheumatoid arthritis

Literatur

• 1 Berliner M N. Thermotherapie bei rheumatischen Erkrankungen.  Z Arzt Fortbild Qualitatssich (ZaeFQ). 1999;  93 (5) 331-334
• 2 Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, Judd M, Shea B, Wells G, Tugwell P. Thermotherapy for treating rheumatoid arthritis.  Cochrane Database Syst Rev. 2002;  1 - 4 CD002826
• 3 Bircher A J, de Boer E, Agner T, Wahlberg J, Serup J. Guidelines for the measurement of cutaneous blood flow by laser Doppler flowmetry.  Contact Dermatitis. 1994;  30 65-72
• 4 Stern M D, Lappe D L, Bowen P D, Chimosky J E, Holloway G A, Keiser H R, Bowman R L. Continuous measurement of tissue blood flow by laser-Doppler spectroscopy.  Am J Physiol. 1977;  232 H441-H448
• 5 Knollmann B, Rusch D, Berliner M, Schmidt K L. Digitale Aufzeichnung, Auswertung und Speicherung der durch Laser-Doppler-Flowmetrie gemessenen Mikrozirkulation.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1989;  18 301
• 6 Berliner M N. Einwirkungen der physikalischen Therapie auf die Hautmikrozirkulation. Laser-Doppler-flowmetrische Untersuchungen unter besonderer Berücksichtigung rheumatischer Erkrankungen. Gießen/Niederkleen; Wissenschaftlicher Fachverlag 1998
• 7 Hagen C, Brenke A, Brenke R. Untersuchungen zur Hautdurchblutung und deren Beeinflussbarkeit durch Wärme bei Sklerodermie-Patienten und Gesunden.  Phys Rehab Kur Med. 1999;  9 219-223
• 8 Mucha C. Die Unterarmdurchblutung unter lokaler Wärmetherapie bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis.  Phys Rehab Kur Med. 2001;  11 171-177
• 9 Shepard A P, Öberg P. Laser-Doppler Blood Flowmetry. Boston; Kluwer Academic Publishers 1990
• 10 Belcaro G, Nicolaides A N. Laser-Doppler Flowmetry: Principles of Technology and Clinical Applications. In: Serup J, Jemec GBC (eds) Handbook of Non-invasive Methods and the Skin. Boca Raton, Ann Arbor, London, Tokyo; CRC Press 1995: 405-410
• 11 Fagrell B. Problems using Laser Doppler on the skin in clinical practice. In: Belcaro G, Hoffman U, Nicolaides AN, Bollinger A (eds) Laser-Doppler Flowmetry. Experimentel and clinical applications. London; Med-Orion Publishing Co 1994
• 12 Bywaters E GW, Scott J T. The natural history of vascular lesions in rheumatoid arthritis.  J chron Dis. 1963;  16 905-914
• 13 Rothschild B M, Masi A T. Pathogenesis of rheumatoid arthritis: A vascular hypothesis.  Sem Arthritis Rheum. 1982;  12 11-31
• 14 Salerud E G, Tenland T, Nilsson G E, Öberg P A. Rhythmical variations in human skin blood flow.  Int J Microcirc Clin Exp. 1983;  2 91-102
• 15 Secomb T W, Intaglietta M, Gross J F. Effects of vasomotion on microcirculatory mass transport. In: Intaglietta M (ed) Vasomotion and Flow Modulation in the Microcirculation. Progress in Applied Microcirculation Vol 15. Basel; Karger 1989: 49-61
• 16 Wilkin J K. Poiseuille, periodicity and perfusion: rhythmic oscillatory vasomotion in the skin.  J Invest Dermatol. 1989;  93 113S-118S
• 17 Schnizer W, Knorr H, Lindner J, Magyarosy J, Wenemoser A. Die Untersuchung physikalisch-medizinischer und balneotherapeutischer Erytheme (Wärme, Gleichstrom, CO₂, H₂S) am Capsaicinmodell.  Phys Rehab Kur Med. 1993;  3 125-129
• 18 Berliner M N. Reduced skin hyperemia during tap water iontophoresis after intake of acetylsalicylic acid.  Am J Phys Med Rehabil. 1997;  76 (6) 482-487
• 19 Schöps P, Kröling E, El-Tahlaoui E, Schnizer W. Die unterschiedliche Ausprägung des galvanischen Erythems an Kathode und Anode ist auf die unterschiedliche Stromflusszeit zurückzuführen.  Phys Rehab Kur Med. 1998;  8 25-26